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Números de avaliações da análise numérica de adultos mais velhos dos E.U. que podem tirar proveito da terapia do statin

Os pesquisadores calculam que mais de 11 milhão americanos mais idosos podem ser recentemente elegíveis para a terapia do statin se os resultados de um grande ensaio clínico recentemente publicado são adotados em directrizes de prática clínicas, de acordo com uma análise nova dos dados experimentais.

A análise é publicada em linha na circulação: Qualidade e resultados cardiovasculares.

Usando dados da avaliação nacional do exame da saúde 1999� e da nutrição, os pesquisadores encontraram que 33,5 milhão americanos mais idosos (os homens envelhecem 50 anos e mais velho e mulheres envelheça 60 anos e mais velho) actualmente estão tomando um statin (24,4 por cento) ou têm os riscos que indicariam uma necessidade para a terapia do statin baseada em directrizes actuais mas não tomam um statin (33,5 por cento).

Calcularam que uns 19,2 por cento adicional de uns adultos mais velhos poderiam ser considerados elegíveis para a terapia do statin baseada em sua combinar os critérios da inclusão usados em um ensaio clínico recentemente publicado, justificação para o uso dos statins na prevenção preliminar: uma intervenção Rosuvastatin de avaliação experimental (JÚPITER), apresentado em novembro nas sessões científicas 2008 da associação americana do coração em Nova Orleães, La.

“Baseado em nossa análise, mais de 44,7 milhão americanos mais idosos puderam ter uma indicação para a terapia do statin quando você considera aqueles que já encontram directrizes actuais para a terapia do statin e aqueles que puderam ser elegíveis baseados nos critérios propor no JÚPITER,” disse o autor principal Erica S. Spatz, M.D., um médico especializado em medicina interna e companheiro do estudo no programa clínico de madeira dos eruditos de Robert Johnson na Universidade de Yale, New Haven, conexão. “Que é quase 80 por cento deste segmento da população que poderia potencial ser recomendada uma terapia do statin se aqueles critérios foram adotados em directrizes.”

O estudo é uma análise numérica um pouco do que um endosso de usar o colesterol dos statins agressivelmente mais baixo e a proteína C-reactiva da sensibilidade alta (hsCRP) em candidatos não actualmente considerados dos povos para essa terapia, como foi feito no JÚPITER. Adicionalmente, os critérios da exclusão para participantes do estudo na experimentação do JÚPITER podem fazê-la difícil generalizar aqueles resultados.

“Certamente os resultados do JÚPITER eram intrigantes e serão avaliados como todas as revisões futuras são considerados para directrizes do tratamento para reduzir o risco cardiovascular,” disse o presidente de associação americano Timothy do coração Gardner, M.D. “esta análise adicional que daquele os dados fornecem a informação útil sobre quantos indivíduos encontrariam os critérios da inclusão do JÚPITER. Um estudo mais detalhado de umas implicações mais adicionais, incluindo a custo-análise, será crítico nos processos de tomada de decisão futuros sobre medidas preventivas para a população no conjunto. Toda a esta deverá ser considerada com cuidado no contexto de recursos disponíveis e da maioria de modos eficazes tornar o impacto o mais positivo possível em reduzir a doença cardíaca e o curso.”

Spatz, que não foi envolvido na experimentação do JÚPITER, disse que sua análise destaca um desafio importante para fornecedores de serviços de saúde e sistemas: Mesmo sob directrizes actuais do tratamento, menos do que a metade (42 por cento) de uns americanos mais idosos que qualifiquem para a terapia do statin obtêm-na realmente. Embora haja muitas razões possíveis para esta falta do tratamento, muitos pacientes que poderiam se beneficiar estão sendo faltados - e este problema são prováveis aumentar se o tamanho da população elegível para statins aumenta, disse.

“Nós devemos reduzir o risco, com mudanças do estilo de vida e quando indicados, com medicamentações,” disse Gardner. “Claramente, como uma nação, nós não estamos reduzindo adequadamente o risco daqueles que, mesmo sob directrizes actuais, já o tratamento do statin da necessidade mas não o está recebendo. Determinando a maioria de modos eficazes fazer que é primordial.”

No JÚPITER, os pesquisadores explorados se o uso do statin reduziu cardíaco, cursos e morte de ataque nos pacientes que não tiveram os níveis de colesterol que ditariam a colesterol-redução do tratamento, mas tiveram níveis elevados de hsCRP, um marcador inflamatório. Os níveis elevados de hsCRP foram associados com a revelação da doença arterial coronária.

“Essa experimentação era depois que uma análise provisória mostrou maiores benefícios nos povos que tomam statins do que naqueles que tomam um placebo,” Spatz cedo terminado disse. “Nossa suspeita era que os resultados do JÚPITER puderam potencial impactar um número importante de uns adultos mais velhos nos Estados Unidos; a pergunta para nós era quanto mais povos puderam agora ter uma indicação tomar uma medicamentação do statin sob estes critérios.”

Spatz usou a informação da avaliação nacional do exame da saúde 1999� e da nutrição (NHANES), uma avaliação periódica conduzida pelo governo federal que é estatìstica representante da população dos E.U. Seu estudo examinou dados de um subconjunto de 2.322 homens mais idosos e mulheres que responderam aos questionários da avaliação de NHANES e igualmente permitiram que os pesquisadores tomassem uma amostra de sangue de jejum para testar para uma variedade de factores de risco cardiovasculares, incluindo o nível de colesterol e o nível de hsCRP.

Usando aqueles dados, Spatz e seus co-autores calculam que outros 13,9 por cento (8 milhões) da população mais velha seriam candidatos para a terapia do statin sob os critérios experimentais do JÚPITER o mais restrito - hsCRP a ou acima de 2 miligramas por colesterol do litro (mg/L) e lipoproteína de baixa densidade (LDL) sob 130 miligramas pelo decilitro (mg/dL), Spatz disse.

Calculou que outro 3 milhões de pessoas, ou 5,3 por cento da população mais velha, qualificariam para statins sob expandida, mas ainda critérios plausíveis, do tratamento do hsCRP a ou acima de 2 mg/L e do colesterol de LDL entre 130 e 160 mg/dL.

Totais, os povos que podem agora qualificar para um statin basearam nos resultados do Júpiter compartilham de muitas características com as aquelas que já qualificam para uma medicamentação do statin. Os dois grupos eram similares na idade, na raça e no estado sócio-económico e tinham os graus iguais de hipertensão e de obesidade abdominal, ambo são factores de risco para a doença cardíaca. Comparado aos povos que não têm nenhuma indicação para uma medicamentação do statin, o grupo do JÚPITER era distinguível que eram mais prováveis ser fêmeas e mais velhos, e para ter a obesidade, a hipertensão e a síndrome metabólica.

“Este mais adicional sugere que nós possamos faltar um grupo de pessoas que além do que ter um hsCRP elevado, tenha outras características que as puseram em risco da doença cardíaca, e para quem uma medicamentação do statin pode ser benéfica,” Spatz disseram.

Spatz espera que seu estudo ajudará a fornecer a informação importante para a revelação das directrizes futuras sobre a utilização de medicamentações do statin para reduzir a doença cardiovascular fornecendo alguma da informação necessária determinar se o número de pessoas que obteria a terapia do statin sob critérios do JÚPITER seria eficaz na redução de custos de um ponto de vista da saúde pública.