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Números de presupuestos del análisis numérico de más viejos adultos de los E.E.U.U. que pueden beneficiarse de terapia del statin

Los investigadores estiman que más de 11 millones de más viejos americanos pueden ser nuevamente elegibles para la terapia del statin si las conclusión de una juicio clínica grande recientemente publicada se adoptan en pautas de práctica clínicas, según un nuevo análisis de los datos de ensayo.

El análisis se publica en línea en la circulación: Calidad y resultados cardiovasculares.

Usando datos de la encuesta sobre nacional el examen de la salud 1999� y de la nutrición, los investigadores encontraron que 33,5 millones de más viejos americanos (los hombres envejecen 50 años y más viejo y las mujeres envejezca 60 años y más viejo) están tomando un statin (el 24,4 por ciento) o tienen riesgos que indicarían una necesidad de la terapia del statin basada en pautas actuales pero no toman actualmente un statin (el 33,5 por ciento).

Estimaban que un 19,2 por ciento adicional de más viejos adultos podría ser considerado elegible para la terapia del statin basada en su igualación de las consideraciones de la partícula extraña usadas en una juicio clínica recientemente publicada, alineación para el uso de statins en la prevención primaria: una intervención Rosuvastatin de evaluación de ensayo (JÚPITER), presentado en noviembre en las sesiones científicas 2008 de la asociación americana del corazón en New Orleans, La.

“Basado en nuestro análisis, más de 44,7 millones de más viejos americanos pudieron tener una indicación para la terapia del statin cuando usted considera a los que resuelvan ya las pautas actuales para la terapia del statin y los que pudieron ser elegibles basada en las consideraciones propuestas en JÚPITER,” dijo al autor importante Erica S. Spatz, M.D., interno y persona del estudio en el programa clínico de madera de los escolares de Roberto Johnson en la Universidad de Yale, New Haven, conec. “Que es el casi 80 por ciento de este segmento de la población que podría potencialmente ser recomendada una terapia del statin si esas consideraciones fueron adoptadas en pautas.”

El estudio es un análisis numérico bastante que un endoso de usar el colesterol de los statins agresivamente más bajo y la proteína C-reactiva de la alta sensibilidad (hsCRP) en los candidatos no no actualmente considerados de la gente a esa terapia, como fue hecho en JÚPITER. Además, las consideraciones de la exclusión para los participantes del estudio en la juicio de JÚPITER pueden hacerla difícil generalizar esas conclusión.

“Las conclusión de JÚPITER eran ciertamente intrigantes y serán evaluadas como cualquier revisión futura se consideran para las pautas del tratamiento para reducir riesgo cardiovascular,” dijo a presidente de asociación americano del corazón Timothy Gardner, M.D. “este análisis adicional que de eso los datos ofrecen la información útil sobre cuántos individuos cumplirían las consideraciones de la partícula extraña de JÚPITER. Un estudio más profundizado de otras implicaciones, incluyendo costo-análisis, será crítico en los procedimientos de toma de decisión futuros sobre las dimensiones preventivas para la población en conjunto. Todo el esto necesitará ser considerado cuidadosamente en el contexto de recursos disponibles y de la mayoría de los modos eficaces de hacer el impacto más positivo posible en reducir enfermedad cardíaca y el recorrido.”

Spatz, que no estuvo implicado en la juicio de JÚPITER, dijo que su análisis destaca un reto importante para los proveedores de asistencia sanitaria y los sistemas: Incluso bajo pautas actuales del tratamiento, menos que la mitad (el 42 por ciento) de más viejos americanos que califiquen para la terapia del statin la consiguen real. Aunque haya muchas razones posibles de esta falta de tratamiento, muchos pacientes se están faltando que podrían beneficiarse - y este problema son probables aumentar si la talla de la población elegible para los statins aumenta, ella dijo.

“Debemos reducir riesgo, con los cambios de la forma de vida y cuando están indicados, con las medicaciones,” dijo a Gardner. “Sin obstrucción, como nación, no estamos reduciendo adecuadamente el riesgo de los que, incluso bajo pautas actuales, ya el tratamiento del statin de la necesidad pero no lo esté recibiendo. Determinando la mayoría de los modos eficaces de hacer que es supremo.”

En JÚPITER, los investigadores explorados si el uso del statin redujo ataques, recorridos y muerte del corazón en los pacientes que no tenían niveles de colesterol que dictarían colesterol-bajar el tratamiento, pero habían elevado niveles de hsCRP, un marcador inflamatorio. Los niveles elevados de hsCRP se han asociado al revelado de la enfermedad de la arteria coronaria.

“Esa juicio era temprano terminado después de que un análisis interino mostrara mayores ventajas en la gente que tomaba los statins que en ésos que tomaban un placebo,” Spatz dijo. “Nuestra sospecha era que las conclusión de JÚPITER pudieron potencialmente afectar un número importante de más viejos adultos en los Estados Unidos; la pregunta para nosotros era cuántos pudieron ahora tener más personas una indicación de tomar una medicación del statin bajo estas consideraciones.”

Spatz utilizó la información de la encuesta sobre nacional el examen de la salud 1999� y de la nutrición (NHANES), un levantamiento topográfico periódico conducto por el gobierno federal que es estadístico representante de la población de los E.E.U.U. Su estudio examinó datos de un subconjunto de 2.322 más viejos hombres y mujeres que contestaron a los cuestionarios de la encuesta sobre NHANES y también permitieron que los investigadores recogieran una muestra de sangre de ayuno para probar para una variedad de factores de riesgo cardiovasculares, incluyendo nivel de colesterol y el nivel de hsCRP.

Usando esos datos, Spatz y sus co-autores estiman que el otro 13,9 por ciento (8 millones) de la más vieja población sería candidatos a terapia del statin bajo consideraciones de ensayo más estrictas de JÚPITER - hsCRP en o por encima de 2 miligramos por el litro (mg/l) y el colesterol de la lipoproteína de baja densidad (LDL) bajo 130 miligramos por el decilitro (mg/dL), Spatz dijo.

Ella estimaba que otros 3 millones de personas de, o el 5,3 por ciento de la más vieja población, calificarían para los statins bajo haber desplegado, pero aún las consideraciones plausibles, del tratamiento del hsCRP en o por encima de 2 mg/l y del colesterol de LDL entre 130 y 160 mg/dL.

Total, la gente que puede ahora calificar para un statin basó en las conclusión de JÚPITER comparte muchas características con las que califican ya para una medicación del statin. Los dos grupos eran similares en edad, raza y estado socioeconómico y tenían grados iguales de tensión arterial alta y de obesidad abdominal, que son factores de riesgo para la enfermedad cardíaca. Comparado a la gente que no tiene ninguna indicación para una medicación del statin, el grupo de JÚPITER era distinguible en que eran más probable ser femenina y más vieja, y tener obesidad, la tensión arterial alta y el síndrome metabólico.

“Este más futuro sugiere que poder faltar a un grupo de personas que además de tener un hsCRP elevado, tenga otras características que las pusieron en riesgo de enfermedad cardíaca, y para las cuales una medicación del statin puede ser beneficiosa,” Spatz dijeron.

Spatz espera que su estudio ayude a ofrecer la información importante para el revelado de las pautas futuras sobre usar medicaciones del statin para reducir enfermedad cardiovascular ofreciendo algo de la información necesaria determinar si el número de gente que conseguiría terapia del statin bajo consideraciones de JÚPITER sería de poco costo de un punto de vista de la salud pública.