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Les contraceptifs oraux peuvent être sûrs, mais les manques d'information demeurent

Introduit pendant les années 1960, des contraceptifs oraux ont été employés par environ 80 pour cent de femmes aux Etats-Unis à un moment de leurs durées.

Pour des femmes sans risques préexistants pour la cardiopathie, les formulations tôt étaient généralement sûres, et les plus neuves semblent être encore plus sûres, mais tous les risques et avantages doivent être déterminés encore, particulièrement car les modes de vie des femmes changent et les formes neuves des contraceptifs deviennent procurables, selon des spécialistes chez la cardiopathie des femmes au centre médical de Cèdre-Sinai.

« Car les femmes emploient ces traitements plus fréquemment et pendant de plus longs laps de temps, il y a un besoin urgent de comprendre mieux et réduire à un minimum des risques cardiovasculaires associés, » a dit C. Noel Bairey Merz, M.D., directeur du centre du coeur des femmes et du centre cardiaque préventif et réhabilitatif à l'institut de coeur de Cèdre-Sinai. Il est l'auteur supérieur d'un article pendant le 20 janvier 2009, édition du tourillon de l'université américaine de la cardiologie qui fournit une synthèse des risques cardiovasculaires et des avantages connus des contraceptifs hormonaux tout en précisant les endroits qui exigent davantage de recherche.

Les hormones reproductrices affectent le son et le fonctionnement des vaisseaux sanguins ainsi que des niveaux de lipide (graisse) dans le sang. Des taux d'oestrogène bas se sont avérés pour augmenter le risque d'athérosclérose coronaire (des parois d'épaississement et de durcissement des artères) et « d'événements cardiaques défavorables, » comme des crises cardiaques et des rappes. Mais l'utilisation de l'oestrogène supplémentaire dans la hormonothérapie substitutive a été liée à un risque élevé de caillots sanguins qui peuvent mener aux crises cardiaques et aux rappes.

Les « fournisseurs de soins de santé doivent évaluer des facteurs de chaque risque pour la femme, particulièrement ceux liés aux santés cardiovasculaires, avant de commencer n'importe quel traitement contraceptif. Bien que les femmes pré-ménopausées aient beaucoup un plus à faible risque de la maladie cardio-vasculaire, l'examen critique courant pour des problèmes potentiels et la revue est important, » a dit Chrisandra L. Shufelt, M.D., Directeur adjoint du centre du coeur des femmes à l'institut de coeur de Cèdre-Sinai et au co-auteur de l'article de tourillon.

Les contraceptifs plus tôt ont employé des niveaux plus élevés d'oestrogène que les formulations plus neuves, qui sont maintenant procurables non seulement sous la forme de pilule mais en corrections et sonneries vaginales. Les formulations plus neuves emploient des doses inférieures d'oestrogène, qui est plus sûr en termes d'abaisser le risque de caillots sanguins, et ils tendent à employer une progestine, une version synthétique de la progestérone qui n'est pas susceptible de soulever la pression sanguine et peut même légèrement la réduire, selon Bairey Merz, qui retient la présidence dotée par guilde des femmes chez la santé des femmes et est un professeur de médecine chez Cèdre-Sinai.

Depuis 2000, les taux de mortalité ont augmenté chez les femmes entre les âges de 35 et de 44, alors que toutes autres tranches d'âge ont vu un déclin. Parmi les facteurs qui peuvent contribuer à l'augmentation ont lieu les augmentations de l'obésité et du fumage, un déclin dans l'activité matérielle à ce temps dans la durée, et une augmentation significative dans l'utilisation des contraceptifs oraux.

Les femmes au haut risque pour des problèmes cardiovasculaires, particulièrement ceux qui fument, devraient considérer les formes alternatives de la contraception. Ceux avec d'autres facteurs de risque cardiaque, tels que l'hypertension ou le cholestérol élevé, peuvent envisager d'employer les contraceptifs hormonaux si elles sont soigneusement surveillées par leurs fournisseurs de soins de santé, Bairey Merz ont dit.

N'importe quelle femme considérant l'utilisation des contraceptifs devrait être évaluée pour les taux de cholestérol, pression sanguine, fumage, diabète, problèmes de rein, obésité et d'autres maladies vasculaires, y compris des migraines. Les femmes qui ont 35 ans ou plus vieux saines et non fumeuses peuvent continuer de prendre à une dose inférieure le contraceptif oral jusqu'à 50 à 55 ans après observation des risques et des avantages.