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Orientação para avaliar menopausa-como a condição nas meninas e nas jovens mulheres

Um plano exaustivo ajudar profissionais dos cuidados médicos a diagnosticar e tratar a insuficiência-um ovariana preliminar menopausa-como a circunstância que afeta as meninas e as jovens mulheres que podem ocorrer anos antes que a menopausa normal esteja esperar-foi desenvolvido por um cientista nos institutos de saúde nacionais.

Lawrence Nelson, M.D., chefe da unidade Integrative e reprodutiva de NIH da medicina, desde que recomendações baseadas na pesquisa que conduziu no NIH. Suas recomendações são publicadas na característica clínica da prática do 5 de fevereiro New England Journal da medicina.

Na insuficiência ovariana preliminar, os ovário param de liberar ovos e produzir a hormona estrogénica e outras hormonas reprodutivas. A cessação repentina da função ovariana conduz a uma circunstância similar àquela da menopausa normal: a perda de períodos menstruais, de infertilidade, de flashes quentes e de noite sua, perda de sono, e risco aumentado para a fractura e a doença cardíaca de osso. A perda repentina e inesperada de fertilidade conduz freqüentemente aos sentimentos do sofrimento, da ansiedade e da depressão.

O tratamento consiste em hormonas para substituir aqueles já não produzidos os ovário e pela assistência para ajudar mulheres a lidar com o sofrimento, a ansiedade, e a depressão que pode resultar do diagnóstico e da perda de fertilidade.

“Os indicadores adiantados da insuficiência ovariana preliminar são subtis e a circunstância pode ser difícil de diagnosticar,” disse Duane Alexander, M.D., director do instituto da Eunice Kennedy Shriver de NIH de saúdes infanteis nacional e da revelação humana, onde o Dr. Nelson conduz sua pesquisa. Do “o relatório Dr. Nelson fornece a informação útil para profissionais e pacientes dos cuidados médicos em como reconhecer os sintomas adiantados da circunstância de modo que as mulheres possam tirar proveito do diagnóstico alerta e do tratamento adiantado.”

Porque a ovulação pode às vezes ocorrer neste grupo de mulheres, a insuficiência ovariana preliminar é mais exacta do que outros termos que foram usados para descrever a condição, tal como a menopausa prematura ou a falha ovariana prematura, Dr. Nelson escreveram. A insuficiência ovariana preliminar ocorre nas mulheres mais novas do que envelhecem 40 a idade em que a menopausa pode começar.

Uma mulher pode ser considerada para ter a insuficiência ovariana preliminar se não experimentou um ciclo menstrual em 4 meses ou em mais, e se pelo menos dois testes tomados uma mostra separada de mais de 1 mês que tem níveis anormais de hormona de estimulação do folículo (FSH). FSH é produzido pelo pituitary e estimula os ovário para produzir a hormona estrogénica e preparar um ovo para a liberação.

Especificamente, as meninas e as jovens mulheres com insuficiência ovariana preliminar têm níveis altos de FSH como aqueles das mulheres na menopausa.

O Dr. Nelson escreveu que em exemplos raros, a insuficiência ovariana preliminar pode resolver espontâneamente, e os ciclos menstruais e a fertilidade normais serão restaurados. Em 5 a 10 por cento dos casos, as mulheres transformam-se grávidas em seguida que estão sendo diagnosticadas com a insuficiência ovariana preliminar.

O Dr. Nelson esboçou um número de etapas os profissionais dos cuidados médicos que podem tomar para identificar causas potenciais para a cessação do ciclo menstrual de uma mulher. Estes incluem a aprendizagem de se a mulher tem uma doença ou uma circunstância subjacente, está exercitando excessivamente e talvez os está comendo demasiado pouco, ou tiveram a quimioterapia ou a radioterapia prévia. O diagnóstico da insuficiência ovariana preliminar é feito pela maior parte pela presença de níveis de FSH na escala menopáusica. Uma vez que o diagnóstico é feito, os testes adicionais para várias circunstâncias cromossomáticas e anomalias hormonais devem igualmente ser executados.

O Dr. Nelson adicionou que não é apropriado atribuir desaparecidos ou períodos menstruais irregulares para forçar sem avaliação mais adicional.

“Um ciclo menstrual desorganizado deve ser visto como um sinal vital que algo poderia ser erro e um sinal que indica a necessidade para uma avaliação mais adicional,” Dr. Nelson disse.

O Dr. Nelson escreveu que 4 meses ou mais da falta, do irregular, de demasiado poucos, ou de períodos demasiado freqüentes, menstruais merecem uma avaliação mais adicional.

Em 90 por cento dos casos, a causa da insuficiência ovariana preliminar é desconhecida. No restante dos casos pode ser atribuída a uma condição genética ou à condição da auto-imunidade-um em que o sistema imunitário ataca próprios tecidos do corpo. As mulheres nas famílias afetadas pela inabilidade intelectual da síndrome-um frágil de X que resulta de uma anomalia no X cromossoma-estão no risco aumentado para a insuficiência ovariana preliminar.

A perda inesperada de fertilidade que acompanha a insuficiência ovariana preliminar pode ser emocionalmente devastador para muitas mulheres, Dr. Nelson escreveu. Os pacientes devem ser monitorados para sinais da aflição emocional severa e, quando apropriados, ser consultados para fontes de assistência ou outras de apoio emocional.

Uma pesquisa mais adiantada encontrou que o tratamento com as hormonas hormona estrogénica e progestin para aliviar os sintomas da menopausa aumenta o risco de doença cardíaca. O Dr. Nelson notou que os resultados dessa pesquisa não se aplicam às meninas e às mulheres com insuficiência ovariana preliminar, que são demasiado novas ter a menopausa normal submetida. Adicionou que a maioria de profissionais dos cuidados médicos concordam que o tratamento com hormona estrogénica e progestin é apropriado para mulheres com insuficiência ovariana preliminar, substituir as hormonas que seus corpos produziriam de outra maneira.

A gravidez é improvável na insuficiência ovariana preliminar mas ocorre às vezes, assim que as mulheres sexualmente activos com a circunstância devem estar cientes desta possibilidade. O Dr. Nelson adicionou que alguma evidência indica que os contraceptivos orais não podem ser eficazes para este grupo de mulheres, e assim que precisam de confiar em outros formulários da contracepção.

Porque as mulheres com insuficiência ovariana preliminar são em risco da densidade mineral do baixo osso, devem igualmente ser recomendadas consumir o cálcio e a vitamina adequados D, e obter o suficiente exercício, métodos quais foram provadas proteger a saúde do osso.