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Ablation d'une tumeur au sein mâle - première ligne demande de règlement pour le cancer de la prostate

La soi-disant « ablation d'une tumeur au sein mâle » - une demande de règlement interventionnelle d'une façon minimum invasive de radiologie pour le cancer de la prostate - est aussi efficace que la chirurgie dans des tumeurs malades de destruction et peut être considérée une demande de règlement principale pour des patients de tous les niveaux et en particulier de ceux de risque qui ont défailli la radiothérapie, selon des études relâchées à la société du trente-quatrième contact scientifique annuel de la radiologie interventionnelle.

Supplémentaire, l'utilisation de la biopsie transperineal à trois dimensions de mappage pour déterminer l'ampleur du cancer de la prostate - en comparaison avec la biopsie transrectal utilisée généralement (TRUS) d'ultrason - fortement influencée comment la maladie des patients a été managée dans 70 pour cent des cas.

« Nos caractéristiques prouvent que la cryoablation focale soit aussi bonne pour le contrôle de cancer de la prostate que n'importe quelle autre demande de règlement - comprenant la chirurgie, la radiothérapie et la thérapie hormonale - mais il est moins invasive et traumatique pour des patients, préserve le fonctionnement sexuel et urinaire et n'a aucune complication importante. Les radiologues interventionnels conçoivent en fonction la demande de règlement la maladie de chaque patient. Au lieu de retirer la prostate entière, ou de geler la prostate entière ou d'employer la radiothérapie sur la prostate entière, les radiologues interventionnels peuvent découvrir où le cancer est et détruire juste le cancer, » ont dit l'étude l'auteur Gary M. Onik, M.D., radiologue interventionnel et directeur du centre pour un traitement plus sûr de cancer de la prostate à Orlando, Fla. « Nous avons atteint une remarque dirigeante : le traitement seulement de la tumeur au lieu de la glande prostatique entière est une déviation importante et profonde aux idées actuelles au cancer de la prostate, » Onik ajouté. Avec la cryoablation, les radiologues interventionnels passent une sonde dans la peau, utilisant la représentation pour guider le pointeau à la tumeur ; la sonde diffuse alors le gaz extrêmement froid pour geler et détruire le tissu cancéreux. Ces d'une façon minimum soins invasifs visent seulement le cancer lui-même, tissu sain économiquement aux environs de la glande prostatique plutôt que la détruisant, comme les approches traditionnelles font, remarquable le professeur à l'université de la Floride centrale. « Vous pouvez rentrer à la maison le même jour de la procédure, et vous pouvez répéter la demande de règlement, si eu besoin, pendant des années postérieures, » a dit Onik. Supplémentaire, Onik a présenté des résultats d'une méthode à trois dimensions de biopsie qui fournit des informations supérieures sur l'ampleur et la pente du cancer de la prostate par opposition à la biopsie actuelle de la norme TRUS.

Appeler la cryoablation focale « une ablation d'une tumeur au sein mâle » réfléchit les origines de cette approche en chirurgie sein-économiquement qui a remonté la mastectomie radicale comme demande de règlement préférée pour le cancer du sein, a dit Onik. À la différence de l'ablation d'une tumeur au sein de sein, une ablation d'une tumeur au sein chirurgicale pour le cancer de la prostate n'est pas techniquement faisable ; traiter ainsi juste une partie de la prostate, d'une façon minimum la cryoablation invasive est nécessaire. Pièces de rechange de cryoablation (ou cryo ou cryothérapie) autant que possible de la glande prostatique et de ses paquets neurovascular, limitant les effets secondaires des problèmes du contrôle de la vessie (incontinence) et le dysfonctionnement érectile (impuissance) ce résultat des traitements du cancer de la prostate plus radicaux. Il représente également un avantage par rapport « à l'attente attentive, » parce que toutes les options de demande de règlement sont préservées. « Tous les risques sont moins et moins dans l'intensité que la chirurgie ; ainsi si vous avez la possibilité équivalente du cancer étant corrigé avec loin moins de possibilité de avoir n'importe quelles complications, pourquoi vous ne la choisiriez pas ? » Onik demandé.

« Il n'y a aucune question que nous pouvons supprimer le cancer de la prostate (quand ce cancer ne s'est pas écarté à d'autres parties du fuselage) par la congélation de lui et qu'il y a une meilleure voie « de tracer » la maladie, » a dit Onik. Il a étudié 120 hommes qui ont eu la cryoablation focale au cours des 12 dernières années, y compris vérifier les niveaux de l'antigène prostatique spécifique (PSA) dans le sang. De ces patients, 112 (93 pour cent) n'ont eu aucune preuve du cancer - malgré 72 étant marqués moyen au haut risque pour la récidive de cancer. « Il n'y avait aucune récidive locale dans les endroits que nous avons traités, et avec la capacité de retraiter les 7 pour cent de patients qui ont développé un centre de cancer à un site différent dans le presse-étoupe ; la cryoablation était de 100 pour cent d'efficace dans le contrôle local de la maladie du patient, » a dit Onik. Il rapporté que 85 pour cent des hommes ont maintenu le fonctionnement sexuel. De ceux qui n'ont pas eu la chirurgie de prostate précédente, tout resté continent. La « incontinence devient une grande édition avec beaucoup de patients. Pour certains c'est un effet secondaire plus important qu'impuissance, » a dit Onik.

Selon Onik, la biopsie transperineal à trois dimensions complète l'approche focale de cryoablation parce qu'un dépistage plus tôt de plus petites tumeurs augmente la probabilité qu'une petite tumeur peut être traitée utilisant la cryoablation. Dans son étude, Onik a remis en scène 180 patients qui avaient précédemment subi les biopsies de mappage de TRUS qui considéraient le management conservateur pour leur cancer. Les résultats ont prouvé que 70 pour cent des hommes feraient changer leur management par l'information neuve fournie par la cartographie. Par le mappage, plus de 50 pour cent des hommes qui ont été diagnostiqués avec le cancer d'un côté de la glande prostatique avec la biopsie traditionnelle de TRUS ont eu le cancer non détecté de l'autre côté aussi bien, il a dit. Le management du cancer de la prostate est en grande partie déterminé par la rayure de Gleason, une méthode de hiérarchie de cancer indiquant le grade tumoral et l'étape et l'ampleur et l'emplacement de la maladie d'un patient. « Quand nous avons remis en scène les hommes, nous avons trouvé que cela 22 pour cent de eux ont connu une augmentation de leur rayure de Gleason - signification qu'ils ont eu un cancer plus agressif qu'ont été initialement pensés de leur biopsie originelle. La biopsie à trois dimensions de mappage a fourni des informations de sauvetage, » a dit Onik. « Cette technique de biopsie nous permet de tracer l'emplacement de la tumeur avec la précision énorme et a le potentiel d'affecter grand les décisions que nous prenons au sujet de traiter le cancer de la prostate, » Onik a dit. « Les caractéristiques sont claires. Si vous faites « l'attente attentive, » obtenez tracé. Si vous avez la radiothérapie ou la thérapie hormonale ou pensez à obtenir une prostatectomie radicale « nerf-économiquement », obtenez tracé. Si TRUS ne montre pas tout le cancer qui est présent, vous n'allez pas avoir la demande de règlement correcte, » a dit Onik.

Avec le mappage transperineal à trois dimensions, un réseau mis au-dessus de la périnée (la zone de peau entre le rectum et le scrotum) permet à un radiologue interventionnel de tracer exactement l'emplacement de chaque faisceau de biopsie retiré. Les faisceaux sont pris par la peau plutôt que par le rectum, permettant à beaucoup plus de faisceaux d'être retirés - environ 50 comparés à 10-12 dans une biopsie de TRUS. Le réseau de mappage permet également à l'emplacement de la tumeur d'être connu beaucoup plus avec précision, permettant à un radiologue interventionnel au cryoablate (gel) seulement la tumeur et pas la glande prostatique entière.

La polémique entoure la demande de règlement du cancer de la prostate, qui se développe habituellement lentement et demeure au commencement logé à la glande prostatique, a dit Onik. La preuve croissante de l'overdetection et de l'overtreatment chez beaucoup d'hommes avec des tumeurs à faible risque a mené à un concept au corps médical « de l'attente attentive » ou d'observer la progression de la maladie d'un homme avant de commencer la demande de règlement. Beaucoup de patients, cependant, se sentent inconfortables avec cette stratégie et peuvent effectuer au radical ou au traitement agressif, ont dit Onik. « Quand les hommes doivent choisir entre « l'attente attentive » et les demandes de règlement d'entier-presse-étoupe de haut-morbidité (comme la chirurgie et la radiothérapie), une demande de règlement d'ablation d'une tumeur au sein-type, qui a tellement nettement changé le management du cancer du sein pour des femmes, est « une position de compromis bienvenue » ajout pour ceux avec le cancer de la prostate, » a dit Onik.

« La cryoablation interventionnelle pour le cancer de la prostate n'est pas expérimentale. C'est une option de demande de règlement que les médecins devraient discuter avec leurs patients dès l'abord, » Onik mis l'accent sur. La plupart des gens ne se rendent pas compte que vous pouvez chirurgicalement retirer la prostate entière et, dans 20 pour cent des cas, le cancer peut être laissé (appelé une marge positive), ont dit Onik, qui travaille en consultation avec des urologues. Les médecins devraient discuter la cryoablation avec des patients dès l'abord, il a informé, notant que récent l'association urologique américaine a publié une déclaration des pratiques qui a indiqué que la cryothérapie est une option pour les hommes qui organe-ont cliniquement logé le cancer de la prostate de n'importe quelle pente avec le bilan métastatique négatif. Puisque cette demande de règlement interventionnelle n'est pas largement connue aux médecins et aux patients, les personnes devront la poursuivre sur leurs propres moyens, il ont ajouté.