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Lumpectomy masculino - primeira linha tratamento para o cancro da próstata

“O lumpectomy masculino assim chamado” - um tratamento interventional mìnima invasor da radiologia para o cancro da próstata - é tão eficaz quanto a cirurgia em tumores doentes de destruição e pode ser considerado um tratamento de primeira linha para pacientes de todos os níveis de risco e particularmente daqueles que falharam a radiação, de acordo com os estudos liberados na sociedade reunião científica anual da radiologia Interventional da 34a.

Adicionalmente, o uso da biópsia de traço transperineal 3-D para determinar a extensão do cancro da próstata - quando comparado com a biópsia transrectal de uso geral (TRUS) do ultra-som - impactada pesadamente como a doença dos pacientes foi controlada em 70 por cento dos casos.

“Nossos dados mostram que o cryoablation focal é tão bom para o controle do cancro da próstata quanto todo o outro tratamento - incluindo a cirurgia, a radiação e a terapia da hormona - mas ele é menos invasor e traumático para pacientes, preserva a função sexual e urinária e não tem nenhuma complicação principal. Os radiologistas Interventional costuram o tratamento à doença de cada paciente. Em vez de remover a próstata inteira, ou de congelar a próstata inteira ou de usar a radiação na próstata inteira, os radiologistas interventional podem encontrar onde o cancro está e para destruir apenas o cancro,” disseram o estudo autor Gary M. Onik, M.D., radiologista interventional e director do centro para uma terapia mais segura do cancro da próstata em Orlando, Fla. “Nós alcançamos um ponto de derrubada: tratar somente o tumor em vez da glândula de próstata inteira é uma partida principal e profunda do pensamento actual sobre o cancro da próstata,” Onik adicionado. Com cryoablation, os radiologistas interventional introduzem uma ponta de prova através da pele, usando a imagem lactente para guiar a agulha ao tumor; a ponta de prova circula então o gás extremamente frio para congelar e destruir o tecido cancerígeno. Este tratamento mìnima invasor visa somente o cancro próprio, tecido saudável frugalmente em e à volta da glândula de próstata um pouco do que destruindo a, como as aproximações tradicionais fazem, notável o professor na universidade de Florida central. “Você pode ir em casa no mesmo dia do procedimento, e você pode repetir o tratamento, se necessário, em anos mais atrasados,” disse Onik. Adicionalmente, Onik apresentou resultados de um método 3-D da biópsia que fornecesse a informação superior na extensão e na categoria de cancro da próstata ao contrário da biópsia actual do padrão TRUS.

Chamar o cryoablation focal “um lumpectomy masculino” reflecte as origens desta aproximação na cirurgia peito-frugalmente que substituiu a mastectomia radical como o tratamento preferido para o cancro da mama, disse Onik. Ao contrário do lumpectomy do peito, um lumpectomy cirúrgico para o cancro da próstata não é tècnica praticável; para tratar assim apenas uma parcela da próstata, mìnima o cryoablation invasor é necessário. Sobressalentes de Cryoablation (ou cryo ou cryotherapy) tanto quanto possível da glândula de próstata e de seus pacotes neurovascular, limitando os efeitos secundários de problemas do controle da bexiga (incontinência) e a deficiência orgânica eréctil (impotência) esse resultado dos tratamentos de cancro da próstata mais radicais. Igualmente representa uma vantagem sobre “a espera observador,” porque todas as opções do tratamento são preservadas. “Todos os riscos estão menos e menos na intensidade do que a cirurgia; assim se você tem a possibilidade equivalente do cancro que está sendo curado com distante menos possibilidade de ter quaisquer complicações, porque você não a escolheria?” Onik pedido.

“Não há nenhuma pergunta que nós podemos erradicar o cancro da próstata (quando esse cancro não espalhou a outras partes do corpo) congelando o e que há uma maneira melhor “de traçar” a doença,” disse Onik. Estudou 120 homens que tiveram o cryoablation focal sobre os 12 anos passados, incluindo testando os níveis de antígeno próstata-específico (PSA) no sangue. Daqueles pacientes, 112 (93 por cento) não tiveram nenhuma evidência do cancro - apesar de 72 sendo etiquetado médio ao risco elevado para o retorno do cancro. “Não havia nenhum retorno local nas áreas que nós tratamos, e com a capacidade para recuar os 7 por cento dos pacientes que desenvolveram um foco do cancro em um local diferente na glândula; o cryoablation tinha 100 por cento eficaz no controle local da doença do paciente,” disse Onik. Relatou que 85 por cento dos homens retiveram a função sexual. Daqueles que não tiveram a cirurgia de próstata precedente, todo o continente restante. A “incontinência transforma-se uma edição grande com muitos pacientes. Para algum é um efeito secundário mais importante do que impotência,” disse Onik.

De acordo com Onik, a biópsia transperineal 3-D complementa a aproximação focal do cryoablation porque uma detecção mais adiantada de tumores menores aumenta a probabilidade que um tumor pequeno pode ser tratado usando o cryoablation. Em seu estudo, Onik restaged 180 pacientes que se tinham submetido previamente a TRUS que traça as biópsias que consideravam a gestão conservadora para seu cancro. Os resultados mostraram que 70 por cento dos homens teriam sua gestão mudada pela informação nova fornecida traçando. Com do traço, mais de 50 por cento dos homens que foram diagnosticados com cancro em um lado da glândula de próstata com biópsia tradicional de TRUS estiveram com o cancro indetectado no outro lado também, disse. A gestão do cancro da próstata é determinada em grande parte pela contagem de Gleason, um método da classificação do cancro que indica a categoria do tumor e a fase e a extensão e o lugar da doença de um paciente. “Quando nós restaged os homens, nós encontramos que 22 por cento deles experimentaram um aumento em sua contagem de Gleason - significado que estiveram com um cancro mais agressivo do que estiveram pensados originalmente de sua biópsia original. A biópsia de traço 3-D forneceu a informação do salvamento,” disse Onik. “Esta técnica da biópsia permite que nós tracem o lugar do tumor com precisão tremenda e tem o potencial afectar extremamente as decisões que nós fazemos sobre o tratamento do cancro da próstata,” Onik disse. “Os dados são inequívocas. Se você está fazendo “a espera observador,” obtenha traçado. Se você está tendo a radiação ou a terapia da hormona ou está pensando sobre a obtenção de um prostatectomy radical “nervo-frugalmente”, obtenha traçado. Se TRUS não mostra todo o cancro que esta presente, você não está indo ter o tratamento apropriado,” disse Onik.

Com traço transperineal 3-D, uma grade colocada sobre o períneo (a área da pele entre o recto e o escroto) permite que um radiologista interventional trace exactamente o lugar de cada núcleo da biópsia removido. Os núcleos são tomados através da pele um pouco do que através do recto, permitindo que muito mais núcleos sejam removidos - aproximadamente 50 comparados a 10-12 em uma biópsia de TRUS. A grade de traço igualmente permite que o lugar do tumor seja conhecido muito mais precisamente, permitindo a um radiologista interventional ao cryoablate (gelo) somente o tumor e não a glândula de próstata inteira.

A controvérsia cerca o tratamento do cancro da próstata, que cresce geralmente lentamente e permanece inicialmente limitado à glândula de próstata, disse Onik. A evidência crescente do overdetection e do overtreatment em muitos homens com tumores de baixo-risco conduziu a um conceito na comunidade médica “da espera observador” ou de observar a progressão da doença de um homem antes de iniciar o tratamento. Muitos pacientes, contudo, sentem incômodos com esta estratégia e podem continuar ao tratamento radical ou agressivo, disseram Onik. “Quando os homens devem escolher entre “a espera observador” e os tratamentos da inteiro-glândula da alto-morbosidade (como a cirurgia e a radioterapia), um lumpectomy-tipo tratamento, que mude tão marcada a gestão do cancro da mama para mulheres, é “uma posição intermediária bem-vinda” adição para aquelas com cancro da próstata,” disse Onik.

“O cryoablation Interventional para o cancro da próstata não é experimental. Esta é uma opção do tratamento que os doutores devam discutir com seus pacientes cedo sobre,” Onik sublinhado. A maioria de povos não realizam que você pode cirùrgica remover a próstata inteira e, em 20 por cento dos casos, o cancro pode ser deixado (chamado uma margem positiva), disseram Onik, que trabalha em consulta com urologists. Os doutores devem discutir o cryoablation com os pacientes cedo sobre, recomendou, notando que recentemente a associação Urological americana emitiu uma indicação da melhor prática que indique que isso cryotherapy é uma opção para os homens que órgão-limitaram clìnica o cancro da próstata de toda a categoria com avaliação metastática negativa. Desde que este tratamento interventional não é de conhecimento geral aos doutores e aos pacientes, os indivíduos precisarão de levá-lo a cabo no seus próprios, ele adicionaram.