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Lumpectomy masculino - primera línea tratamiento para el cáncer de próstata

El supuesto “lumpectomy masculino” - un tratamiento interventional como mínimo invasor de la radiología para el cáncer de próstata - es tan efectivo como cirugía en tumores enfermos de destrucción y se puede considerar un tratamiento de primera línea para los pacientes de todos los niveles de riesgo y determinado de los que han fallado la radiación, según los estudios liberados en la sociedad de la 34ta reunión científica anual de la radiología Interventional.

Además, el uso de la biopsia de correspondencia transperineal tridimensional para determinar el fragmento del cáncer de próstata - en comparación con la biopsia transrectal de uso general (TRUS) del ultrasonido - afectada pesado cómo la enfermedad de los pacientes fue manejada en el 70 por ciento de los casos.

“Nuestros datos muestran que el cryoablation focal es tan bueno para el mando del cáncer de próstata como cualquier otro tratamiento - incluyendo cirugía, la radiación y la terapia de la hormona - pero él es menos invasor y traumático para los pacientes, preserva la función sexual y urinaria y no tiene ninguna complicación importante. Los radiólogos Interventional adaptan el tratamiento a la enfermedad de cada paciente. En vez de quitar la próstata entera, o de congelar la próstata entera o de usar la radiación en la próstata entera, los radiólogos interventional pueden descubrir donde está el cáncer y apenas destruir el cáncer,” dijeron el estudio autor Gary M. Onik, M.D., radiólogo interventional y director del centro para una terapia más segura del cáncer de próstata en Orlando, Fla. “Hemos alcanzado un punto que inclinaba: tratar solamente el tumor en vez de la casquillo del prensaestopas de próstata entera es una partida importante y profunda de las ideas actuales en cáncer de próstata,” Onik adicional. Con el cryoablation, los radiólogos interventional insertan una antena a través de la piel, usando proyección de imagen para conducir la aguja al tumor; la antena entonces circula el gas extremadamente frío para congelar y para destruir el tejido cacerígeno. Este tratamiento como mínimo invasor apunta solamente el cáncer sí mismo, tejido sano escasamente en y alrededor de la casquillo del prensaestopas de próstata bastante que destruyéndola, como lo hacen las aproximaciones tradicionales, observado el profesor en la universidad de la Florida central. “Usted puede ir a casa en el mismo día del procedimiento, y usted puede relanzar el tratamiento, si es necesario, en años posteriores,” dijo a Onik. Además, Onik presentó resultados de un método tridimensional de la biopsia que ofrece la información superior en el fragmento y la pendiente del cáncer de próstata en comparación con la biopsia actual del patrón TRUS.

La llamada del cryoablation focal un “lumpectomy masculino” refleja los orígenes de esta aproximación en la cirugía pecho-escasamente que reemplazó mastectomía radical como el tratamiento preferido para el cáncer de pecho, dijo a Onik. A diferencia de lumpectomy del pecho, un lumpectomy quirúrgico para el cáncer de próstata no es técnico posible; para tratar tan apenas una porción de la próstata, el cryoablation invasor es como mínimo necesario. Los repuestos de Cryoablation (o cryo o cryotherapy) tanto cuanto sea posible de la casquillo del prensaestopas de próstata y de sus manojos neurovasculares, limitando los efectos secundarios del diafragma controlan los problemas (incontinencia) y la disfunción eréctil (impotencia) ese resultado de tratamientos contra el cáncer más radicales de la próstata. También representa una ventaja sobre “esperar vigilante,” porque se preservan todas las opciones del tratamiento. “Cualquier riesgo está menos y menos en intensidad que cirugía; tan si usted tiene la ocasión equivalente del cáncer que es curado con lejos menos ocasión del tener cualesquiera complicaciones, porqué usted no la elegiría?” Onik pedido.

“No hay pregunta que podemos suprimir el cáncer de próstata (cuando ese cáncer no se ha extendido a otras partes de la carrocería) congelándola y que hay una mejor manera “de correlacionar” la enfermedad,” dijo a Onik. Él estudió a 120 hombres que tenían cryoablation focal durante los últimos 12 años, incluyendo la prueba de los niveles de antígeno próstata-específico (PSA) en la sangre. De esos pacientes, 112 (el 93 por ciento) no tenían ninguna prueba del cáncer - a pesar de 72 etiqueta mediano a de alto riesgo para la repetición del cáncer. “No había repeticiones locales en las áreas que tratamos, y con la capacidad de retirarse al 7 por ciento de los pacientes que desarrollaron un foco del cáncer en un diverso sitio en la casquillo del prensaestopas; el cryoablation era el 100 por ciento de efectivo en el mando local de la enfermedad del paciente,” dijo a Onik. Él denunció que el 85 por ciento de los hombres conservó la función sexual. De los que no tenían cirugía de próstata anterior, todo el seguido siendo continente. La “incontinencia se convierte en una entrega grande con muchos pacientes. Para alguno es un efecto secundario más importante que impotencia,” dijo a Onik.

Según Onik, la biopsia transperineal tridimensional complementa la aproximación focal del cryoablation porque la detección anterior de tumores más pequeños aumenta la probabilidad que un pequeño tumor se puede tratar usando el cryoablation. En su estudio, Onik recambió a 180 pacientes que habían experimentado previamente TRUS que correlacionaba las biopsias que consideraban a la administración conservadora para su cáncer. Los resultados mostraron que el 70 por ciento de los hombres tendría su administración cambiada por la nueva información ofrecida correlacionando. Con la correspondencia, el más de 50 por ciento de los hombres que fueron diagnosticados con el cáncer en un lado de la casquillo del prensaestopas de próstata con biopsia tradicional de TRUS tenía cáncer desapercibido en el otro lado también, él dijo. La administración del cáncer de próstata es determinada en gran parte por la muesca de Gleason, un método de la graduación del cáncer que indica la pendiente del tumor y escenario y el fragmento y la situación de la enfermedad de un paciente. “Cuando recambiamos a los hombres, encontramos que eso el 22 por ciento de ellos experimentó un aumento en su muesca de Gleason - significado que él tenía un cáncer más agresivo que fue pensado originalmente de su biopsia original. La biopsia de correspondencia tridimensional ofreció la información salvavidas,” dijo a Onik. “Esta técnica de la biopsia permite que correlacionemos la situación del tumor con la enorme precisión y tiene el potencial de afectar grandemente a las decisiones que tomamos sobre tratar el cáncer de próstata,” Onik dijo. “Los datos son inequívocos. Si usted está haciendo “esperar vigilante,” consiga correlacionado. Si usted está teniendo la radiación o terapia de la hormona o está pensando en conseguir una prostatectomía radical “nervio-escasamente”, consiga correlacionado. Si TRUS no muestra todo el cáncer que está presente, usted no va a tener el tratamiento apropiado,” dijo a Onik.

Con la correspondencia transperineal tridimensional, una rejilla puesta sobre el perinéo (el área de la piel entre el recto y el escroto) permite que un radiólogo interventional correlacione exacto la situación de cada base de la biopsia quitada. Los núcleos se toman a través de la piel bastante que a través del recto, permitiendo que muchos más núcleos sean quitados - cerca de 50 comparados a 10-12 en una biopsia de TRUS. La rejilla de correspondencia también permite que la situación del tumor sea conocida mucho más exacto, no prohibiendo a un radiólogo interventional al cryoablate (helada) solamente el tumor y no la casquillo del prensaestopas de próstata entera.

La controversia rodea el tratamiento del cáncer de próstata, que crece generalmente despacio y sigue habiendo inicialmente lindado a la casquillo del prensaestopas de próstata, dijo a Onik. Las pruebas cada vez mayor del overdetection y del overtreatment en muchos hombres con los tumores poco arriesgados han llevado a un concepto en la comunidad médica de “esperar vigilante” o de observar la progresión de la enfermedad de un hombre antes de iniciar el tratamiento. Muchos pacientes, sin embargo, asierran al hilo incómodos con esta estrategia y pueden proceder al tratamiento radical o agresivo, dijeron a Onik. “Cuando los hombres deben elegir entre “esperar vigilante” y tratamientos de la entero-casquillo del prensaestopas de la alto-morbosidad (como cirugía y radioterapia), un lumpectomy-tipo tratamiento, que ha cambiado tan marcado la administración del cáncer de pecho para las mujeres, es “una tierra de en medio agradable” adición para ésos con el cáncer de próstata,” dijo a Onik.

El “cryoablation Interventional para el cáncer de próstata no es experimental. Ésta es una opción del tratamiento que los doctores deben discutir con sus pacientes a principios de,” Onik acentuado. La mayoría de la gente no realiza que usted puede quitar quirúrgico la próstata entera y, en el 20 por ciento de los casos, el cáncer se puede dejar (llamado un margen positivo), dijo a Onik, que trabaja en consulta con urólogos. Los doctores deben discutir el cryoablation con los pacientes a principios de, él aconsejó, observando que la asociación urológica americana publicó recientemente una declaración de la mejor práctica que indicó que eso cryotherapy es una opción para los hombres que órgano-han lindado clínico el cáncer de próstata de cualquier pendiente con la evaluación metastática negativa. Puesto que este tratamiento interventional no se sabe extensamente a los doctores y a los pacientes, los individuos necesitarán perseguirlo en sus los propio, él agregaron.