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Plus de malades du cancer guéris selon des caractéristiques neuves sur la survie de cancer en Europe

Les caractéristiques et les analyses neuves d'une étude qui tient l'affiche de la survie de cancer en Europe ont prouvé que le nombre de gens réellement guéris du cancer - plutôt que juste survivant pendant au moins cinq années après diagnostic - monte de façon constante.

Un numéro spécial du tourillon européen du cancer contenant des états du groupe de travail EUROCARE-4, comprend, pour la première fois, une estimation des proportions de patients qui sont guéris de leur cancer en Europe et qui ont, pour cette raison, une espérance de vie égale à celle du reste de la population. L'analyse divise des patients en deux groupes - la proportion qui peut être considérée corrigée de leur maladie et qui sont susceptibles de mourir d'autre chose, et ceux qui mourront de leur cancer.

Périodes comparées d'étude les deux - 1988-1990 et 1997-1999 - et trouvé la proportion de patients prévue pour être corrigé du poumon, de l'estomac et des cancers colorectaux grimpés de 6% jusqu'à 8%, de 15% à 18% et de 42% à 49%, respectivement.

M. Riccardo Capocaccia du centre national pour la promotion d'épidémiologie, de contrôle et de santé (Rome, Italie), qui est le rédacteur invité du numéro spécial EUROCARE-4, a dit : Les « augmentations entre 1988-1990 et 1997-1999 de la proportion prévue de patients européens guéris du poumon, de l'estomac et des cancers colorectaux sont remarquables. La proportion corrigée n'est pas affectée par « délai » (un diagnostic plus tôt sans amélioration d'espérance de vie), ainsi ces tendances proposent le progrès véritable dans le contrôle du cancer. »

Cependant, comme avec beaucoup d'autres papiers dans le numéro spécial d'EJC, le papier sur la proportion de patients guéris montrés là étaient des différences important entre les pays en Europe.

Pour tous les cancers combinés, la plupart des hommes (47%) ont été guéris en Islande et la plupart des femmes (59%) ont été corrigés en France et en Finlande, alors qu'en Pologne les moins hommes (21%) et les femmes (38%) étaient guéris.

M. Capocaccia a dit : « Pour tous les cancers combinés, la large gamme même dans la proportion des patients guéris dans les pays de contribution, l'échelonnement de 21% à 47% chez les hommes et 38% à 59% chez les femmes, dépend également de la fréquence variable en travers de l'Europe des différents cancers. Cette proportion est, pour cette raison, aussi un indicateur des variations européennes de contrôle du cancer, parce qu'elle réfléchit le progrès dans le diagnostic et la demande de règlement, ainsi que de réussite dans la prévention des la plupart des cancers mortels.

La « variation géographique dans la proportion prévue de patients a diagnostiqué en 1988-1999 qui ont été corrigés se sont échelonnés environ de 4% à 10% pour le cancer de poumon, de 9% à 27% pour le cancer de l'estomac, de 25% à 49% pour le cancer de côlon et de rectum, et de 55% à 73% pour le cancer du sein. »

Par exemple, le Danemark, République Tchèque et la Pologne ont eu la proportion la plus inférieure de malades du cancer guéris de poumon (moins de 5%), tandis que la France et l'Espagne avait le plus élevé (plus de 10%). Pour le cancer colorectal, moins de 30% ont été corrigés en Pologne, République Tchèque et en Slovénie mais 49% ont été corrigés en France. En Finlande, la France, l'Espagne et la Suède, environ 73% de patients de cancer du sein ont été corrigées, alors que la proportion était moins de 60% la République Tchèque, en Pologne et en Slovénie.

Pour le cancer de la prostate, la proportion des hommes guéris a été associée plus à l'intensité de l'activité de contrôle de PSA qu'avec l'efficacité des demandes de règlement. La France a abouti la voie avec plus de 60% des hommes guéris, alors que seulement 14% étaient corrigés au Danemark. Cette différence était en grande partie due aux caisses diagnostiquées plus tôt par le test de PSA, et plusieurs de ces cancers de la prostate n'auraient détruit et ne pourraient pas même avoir provoqué aucun sympt40me. En effet, la mortalité de cancer de la prostate n'était pas plus élevée au Danemark qu'ailleurs en Europe du Nord.

Pour le cancer du sein, les résultats ont montré un écartement entre la Pologne, la République Tchèque et la Slovénie et les pays plus d'Europe occidentale environ de 10%. Une « partie de cette différence a été attribuée à l'introduction du dépistage du cancer du sein à partir de mi-1990 s dans plusieurs pays d'Europe occidentale. Si c'est vrai, l'implication est que le diagnostic précoce sauve les durées des femmes avec le cancer du sein en rendant leur maladie plus durcissable, » a dit M. Capocaccia.

L'étude d'EUROCARE avait fonctionné depuis 1990 et est l'étude épidémiologique la plus large sur la survie des malades du cancer en Europe. Cet état le plus récent, EUROCARE-4, comprend des caractéristiques de 93 registres du cancer basés sur la population dans 23 pays européens, couvrant une population totale environ de 151.400.000, qui représente 35% de la population totale dans ces pays. La base de données EUROCARE-4 contient les dossiers anonymes pour plus de 13.500.000 malades du cancer diagnostiqués au cours de la période 1978-2002, avec l'information sur leur statut vital jusqu'à 31 décembre 2003 ou à plus tard. Les caractéristiques préliminaires sur la survie d'EUROCARE-4 étaient publiées en 2007.

En plus des estimations de la proportion de patients guéris, les caractéristiques dans le numéro spécial d'EJC qui sont neuves depuis 2007 comprennent des comparaisons de la survie entre les personnes âgées et le d'une cinquantaine d'années, entre les hommes et des femmes et la survie des enfants.

La survie des personnes âgées (70-99 ans) était inférieure que pour les patients d'une cinquantaine d'années (55-69 ans). M. Capocaccia a dit : « C'est probablement dû à plus de stade avancé de la maladie au diagnostic, à d'autres états graves, et à l'accès plus difficile à, ou le manque de disponibilité de, s'approprient des soins. La différence était particulièrement évidente pour des femmes. Au cours de la période 1995-2002 couvert par EUROCARE-4, la survie de cinq ans améliorée moins pour des patients a vieilli 70-84 que pour ceux 55-69 âgé, élargissant l'écartement dans la survie entre ces bandes de deux âges. Les différences de survie entre les patients les plus âgés et d'une cinquantaine d'années étaient principalement concentrées par la première année après diagnostic : survie de cinq ans conditionnelle sur la survie pendant la première année après que le diagnostic ait varié beaucoup moins avec l'âge que la survie de cinq ans inconditionnelle, proposant que des patients plus âgés soient souvent diagnostiqués trop tard pour être efficacement soignés. »

Les femmes ont une plus longue espérance de vie que des hommes et une meilleure survie des maladies chroniques comme la maladie cardio-vasculaire et le cancer. La survie relative de cinq ans ajustée pour l'âge était plus élevée chez les femmes que des hommes pour 21 sur 26 types de cancer pour lesquels la survie a été estimée dans les deux sexes. En particulier des différences marquées ont été trouvées pour des cancers de la tête et le col, os, thyroïde et estomac, et pour le mélanome de la peau. Les femmes ont eu la survie sensiblement inférieure seulement pour des cancers de la voie biliaire, de la vessie et du larynx. Pour tous les cancers a combiné, et après le réglage pour l'âge et pour les différentes configurations du cancer dans chaque sexe, femmes a eu un avantage général de deux pour cent dans la survie de cinq ans (52% contre 50%). L'avantage de survie pour des femmes plus jeunes que 64 était de quatre pour cent ; cette différence a diminué avec l'augmentation de l'âge, devenant négligeable dans les personnes âgées.

« Ceci propose que les configurations d'hormone sexuelle puissent jouer un rôle dans la survie chronique plus élevée vue pour des femmes, » a dit M. Capocaccia.

Chez les enfants, adolescents et jeunes adultes, la survie de cinq ans pour tous les cancers combinés était 81% chez les enfants (0-14 ans) et 87% dans les adolescents et les jeunes adultes (15-24 ans). À partir de 1995-1999 à 2000-2002, le risque de décès dans un délai de cinq ans de diagnostic est tombé de manière significative pour de jeunes patients, de 8% chez les enfants et de 13% dans les adolescents et les jeunes adultes. Les différences internationales dans la survie se sont également rétrécies pour des enfants et des jeunes adultes. La survie s'est améliorée au fil du temps pour tous les types de cancer principaux affectant les jeunes. L'amélioration était statistiquement significative pour les tumeurs lymphoïdes aiguës de leucémie et de système nerveux central chez les enfants et pour le lymphome non Hodgkinien dans les adolescents et les jeunes adultes.

La « survie de cancer dans les patients âgés moins de 25 ans est mauvais documentée dans oriental - les pays européens. L'inscription complète de cancer devrait être une priorité pour ces pays, en tant que part essentielle d'une police pour le contrôle du cancer efficace en Europe, » a dit M. Capocaccia.

Professeur Alexandre M.M. Eggermont, président d'ECCO - l'organisme européen de cancer, a fait bon accueil aux dernières caractéristiques d'EUROCARE-4. « EUROCARE-4 fournit les informations nécessaires sur la configuration de la survie des malades du cancer en travers de l'Europe. Sans cette information il serait impossible à évaluer si les améliorations du diagnostic, de la demande de règlement et des soins de cancer exercent réellement un effet sur les résultats pour des patients. Il nous indique également quels cancers et quels régions de l'Europe doivent être visées pour davantage de recherche et d'investissement.

« Les bonnes nouvelles sont que, pour la plupart des cancers, la survie a augmenté pendant les années 1980 et les années 1990. Il y avait des différences importantes entre les pays ; cependant, la plupart des plus grandes augmentations de la survie se sont produites dans les pays où la survie était inférieure au début, et ceci a contribué à une réduction des disparités dans la survie en travers de l'Europe.

La « Europe change, avec plus de pays joignant l'UE, et le médicament de cancer également change et s'améliore. Ceci signifie que plus de gens ont des attentes plus élevées du corps médical. Nous devons faire notre meilleur pour répondre à ces attentes et pour aider des patients et des collègues en diffusant des informations sur une meilleure diagnose, des demandes de règlement et des remèdes aussi largement comme possible en travers de la totalité de l'Europe, et, en effet, le monde. Ceci sera réalisé par collaboration et transmission, et les études du contrat à terme EUROCARE, aucun doute, carte combien couronné de succès nous avons été. Les registres du cancer jouent un rôle indispensable ici, et j'inviterais tous les pays pour les protéger et développer de sorte que l'information sur l'incidence du cancer et la survie devienne ever more plus précise. »