La réalité augmentée améliore la formation pour la chirurgie de trou de la serrure

Le chercheur Sanne Botden a amélioré les méthodes de formation pour les chirurgiens qui exécutent des fonctionnements de trou de la serrure. Actuellement, un numéro relativement grand des erreurs sont effectués pendant la chirurgie de ce genre. Il défend sa thèse de doctorat à l'université de technologie de Delft aux Pays-Bas le mercredi, le 1er avril.

La chirurgie de trou de la serrure (laparoscopie) est rapidement devenue une technique populaire dans les hôpitaux mais elle exige des qualifications très différentes « chirurgie traditionnelle ». En 2007, l'inspection néerlandaise de santé rapportée que les hôpitaux sont trop rapides pour employer la chirurgie de trou de la serrure. Trop de chirurgiens sous-estiment les risques et les complications. La plupart de ces complications sont le résultat d'un manque de formation.

Afin d'améliorer la formation, un grand choix de simulateurs sont procurables. Ceux-ci comprennent des « avions-écoles de cadre » et réalité virtuelle (VR) ou des simulateurs augmentés (AR) de réalité. Les avions-écoles de cadre fournissent « le contrôle par retour de l'information haptique » réaliste (la sensation et la résistance du tissu réel) mais ne fournissent pas une évaluation objective des qualifications. Les simulateurs de VR donnent une évaluation objective mais manquent du contrôle par retour de l'information haptique réaliste.

La réalité augmentée est une forme neuve de la simulation, dans laquelle le réalisme matériel est combiné avec VR. Le contrôle par retour de l'information haptique réaliste est fourni par le fait que le chirurgien pratique à l'aide des matériaux et des instruments réels, et l'évaluation objective est également possible parce que la position des instruments peut être déterminée.

Le chercheur et le docteur Sanne Botden travaille au service de chirurgie de l'hôpital de Catharina à Eindhoven. Dans les simulateurs variés de cet hôpital de formation sont employés pour former dans le laboratoire de qualifications. Botden comparé le rendement des simulateurs variés en ce qui concerne piquer chirurgical. Le fait que les simulateurs de l'AR fournissent le contrôle par retour de l'information haptique réaliste a été vu comme aspect essentiel par des laparoscopists expérimentés et inexpérimentés. L'algorithme utilisé dans des modules piquants de VR est irréaliste, parce que le pointeau et le filetage virtuels se comportent très différemment à leurs vraies homologues. Dans les simulateurs de l'AR ce problème a été traité en ayant le train d'usagers avec le tissu réel, les matériaux piquants et les instruments.

Un « autre aspect important fournit le contrôle par retour de l'information sur des qualifications. L'évaluation objective donnée par un grand nombre de simulateurs est basée sur le temps, la longueur de trajet et l'économie du mouvement. Mais ces critères ne te permettent pas d'indiquer exactement les aspects nécessitant l'amélioration. C'est pourquoi nous sommes allés à la recherche d'une méthode d'évaluation qui nous indique qu'exact où les problèmes se trouvent pendant la formation, » explique Botden.

'Afin de développer cette méthode, nous avons effectué un certain nombre de réglages à un module piquant existant sur le simulateur de ProMIS AR. Ce directives à l'écran de fourniture impliquées pour attacher un noeud chirurgical correct et fournir une évaluation de l'exercice après. L'évaluation a été prévue sur deux paramètres : « temps passé du bon endroit » et de la « qualité du noeud ». Le bon endroit a été représenté visuellement par une cage sur l'écran. Ceci a enseigné les chirurgiens de stagiaire à piquer dans un endroit logé.

La méthode neuve (évaluation y compris) était une réussite. Après seulement huit sessions pratiques, 18 participants inexpérimentés pouvaient attacher un noeud chirurgical satisfaisant tout en restant dans l'endroit logé.

Dans sa recherche, Sanne Botden a également développé un modèle de l'abdomen supérieur pour la mise en place éventuelle dans un simulateur de l'AR. L'objectif de ceci est de remonter les modèles basés sur animal toujours utilisés dans beaucoup de programmes de formation.

Botden explique « la formation pour la chirurgie de trou de la serrure s'est amélioré grand depuis l'état critique de l'inspection de santé, mais je crois que d'autres améliorations sont nécessaires. Actuellement la formation est encore dispensée à un niveau régional, alors qu'il serait bien plus efficace de le dispenser centralement. »

« De plus, il n'y a l'objectif apprenant pas final qu'un chirurgien doit atteindre avant d'être laissée traiter un patient. C'est quelque chose que nous devons introduire, d'autant plus qu'une gamme des méthodes objectives d'évaluation ont été maintenant développées pour cet endroit. Une autre remarque que nous devons nous orienter en circuit est quel simulateurs sont utilisés pour lesquels but. Par exemple, il est important de ne pas utiliser un simulateur de VR pour la formation piquante. »