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L'infection de zoster de varicelle entraîne l'hépatite chronique active sévère

L'hépatite chronique active (AIH) est une inflammation continuelle de foie de l'étiologie inconnue qui est caractérisée par la présence des autoanticorps circulatoires et des lésions tissulaires actuelles de foie.

Au cours des dernières années, la compréhension de cette maladie s'est développée, et on le croit que, dans un individuel génétiquement prédisposé, certains agents tels que des médicaments et virus peuvent déclencher ce procédé des lésions au foie que l'on provoque soi-même.

M. Waleed K Al-Hamoudi d'Arabie Saoudite a présenté un cas d'AIH sévère après l'infection de zoster de varicelle chez un homme de 23 ans. Ce sera publié le 28 février 2009 dans le tourillon du monde de la gastroentérologie.

Un homme de 23 ans a été mentionné leur service de hépatologie le 1er septembre 2007 avec l'ictère, l'anorexie, la perte de poids et la malaise de la durée de 2 MOIS. L'épisode de l'ictère a été précédé par l'infection (VZV) de virus de la varicelle et du zona (varicelle), qu'il a contractée du contact étroit avec les membres de la famille infectés. En dépit de la guérison de l'éruption cutanée, il a eu l'anorexie persistante et la bonne douleur intermittente de bloc-manettes supérieur. Un mois plus tard il a développé l'ictère croissant. Son inspection matérielle a indiqué le cm d'ictère et d'hépatomégalie 2 en dessous de la marge costale. Ses découvertes initiales de laboratoire étaient comme suit : hémoglobine 149 g/l, ~ 109/L de  du compte de globule blanc 9,9, ~ 109/L de  des plaquettes 512, vitesse de sédimentation globulaire 39 mm/h, U/L (ALT) de l'alanine aminotransférase 1066, U/L (AST) de l'aspartate-aminotransférase 755, U/L (ALP) de la phosphatase alcaline 185, bilirubine totale 425 ƒÊmol/L, bilirubine directe 318 ƒÊmol/L, et albumine 32 g/l. Ses globulines ont été élevées à 46 g/l et son IgG a été également élevé à 20,5 g/l. Le profil de coagulation était normal. Les autoanticorps antinucléaires et anti-lisses de muscle, anti-mitochondriaux et d'antiliver/rein des microsomes (ALKM-1) étaient négatifs. Les anticorps cytoplasmiques d'antineutrophil périnucléaire étaient positifs. L'antigène HBs, l'antigène IgM, anticorps de virus de l'anti-hépatite C, l'anticytomegalovirus (CMV) le virus IgM d'IgM de faisceau de l'anti-hépatite B, (EBV) d'anti-Epstein-Barr, et le virus IgM étaient (HAV) tout de l'anti-hépatite A négatif. Les Anti-VZV anticorps d'IgG étaient positifs. Les index de Ceruloplasmin et de fer étaient normaux.

Le patient a refusé une biopsie de foie, pour cette raison, ils l'ont commencé sur un cours effilant de prednisone pour AIH présumé, à une dose commençante de mg 60. Il a répondu à celui spectaculaire, pendant qu'il devenait totalement asymptomatique et commencé à gagner le grammage. Dans un délai de 2 MOIS de demande de règlement, ses enzymes de foie normalisées. Sur effiler ses stéroïdes en-dessous de mg 10, ses enzymes de foie accrues de nouveau. Sa dose de prednisone a été grimpée jusqu'à mg 30 et l'azathioprine de mg 50 a été ajoutée, cependant, à cause du vomissement et de la douleur épigastrique, ce dernier a été changé en mg du mofétilmycophénolate 500 deux fois par jour. La revue a montré l'amélioration en ses enzymes de foie. En août 2008, il a arrêté tous ses médicaments comme il se sentait bien qu'et ses enzymes de foie étaient normaux.

En conclusion, l'infection de VZV peut déclencher AIH qui peut progresser pour avancer la fibrose et éventuellement la cirrhose de foie dans les personnes génétiquement prédisposées. Par conséquent, AIH devrait être considéré dans n'importe quel patient avec des enzymes constamment modifiées de foie suivant un viral infection. De même, des patients avec AIH devraient être interviewés pour l'hépatite virale.