Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

A infecção do zoster do Varicella causa a hepatite auto-imune severa

A hepatite auto-imune (AIH) é uma inflamação crônica do fígado da etiologia desconhecida que é caracterizada pela presença de autoantibodies circulatórios e de dano de tecido em curso do fígado.

Nos últimos anos, a compreensão desta doença cresceu, e acredita-se que, um individual genetically predispor, em determinados agentes tais como drogas e nos vírus podem provocar este processo de dano de fígado auto-induzido.

O Dr. Waleed K Al-Hamoudi de Arábia Saudita apresentou um exemplo de AIH severo depois da infecção do zoster do varicella em um homem dos anos de idade 23. Isto será publicado o 28 de fevereiro de 2009 no jornal do mundo da gastroenterologia.

Um homem dos anos de idade 23 foi referido seu serviço da hepatologia o 1º de setembro de 2007 com icterícia, anorexia, perda de peso e mal-estar de uma duração de 2 mo. O episódio da icterícia foi precedido pela infecção do vírus do zoster (VZV) do varicella (catapora), que contratou do contacto próximo com membros da família contaminados. Apesar da recuperação da erupção de pele, teve a anorexia persistente e a dor direita intermitente do quadrante superior. Um mês mais tarde desenvolveu a icterícia crescente. Seu exame físico revelou a icterícia e a hepatomegalia 2 cm abaixo da margem costal. Seus resultados iniciais do laboratório eram como segue: hemoglobina 149 g/l, ~ branco 109/L do  da contagem de glóbulo 9,9, ~ 109/L do  das plaqueta 512, taxa de sedimentação 39 mm/h do eritrócite, U/L da aminotransferase (ALT) 1066 da alanina, U/L da aminotransferase (AST) 755 do aspartato, U/L da fosfatase (ALP) alcalina 185, bilirrubina total 425 ƒÊmol/L, bilirrubina directa 318 ƒÊmol/L, e albumina 32 g/l. Suas globulina eram elevados em 46 g/l e seu IgG era igualmente elevado em 20,5 g/l. O perfil da coagulação era normal. Os autoantibodies antinucleares, anti-lisos do músculo, os anti-mitocondriais e do antiliver/rim dos microsomes (ALKM-1) eram negativos. Os anticorpos citoplasmáticas do antineutrophil Perinuclear eram positivos. O antígeno da superfície da hepatite B, o antígeno IgM do núcleo da anti-hepatite B, os anticorpos do vírus da anti-hepatite C, o anticytomegalovirus (CMV) IgM, o anti-Epstein-Barr vírus (EBV) IgM, e o vírus IgM eram (HAV) tudo da anti-hepatite A negativos. Os Anti-VZV anticorpos de IgG eram positivos. Os deslocamentos predeterminados do Ceruloplasmin e do ferro eram normais.

O paciente recusou uma biópsia do fígado, conseqüentemente, começaram-no em um curso de afilamento da prednisona para AIH presumido, em uma dose começando de magnésio 60. Respondeu àquele dramàtica, enquanto se tornou totalmente assintomático e começado ganhar o peso. Dentro de 2 mo do tratamento, suas enzimas do fígado normalizadas. Ao afilar seus esteróides abaixo de magnésio 10, suas enzimas do fígado aumentadas outra vez. Sua dose da prednisona foi aumentada a magnésio 30 e o azathioprine do magnésio 50 foi adicionado, contudo, devido ao vômito e à dor epigástrica, o último foi mudado ao magnésio do mofetil 500 do mycophenolate duas vezes por dia. A continuação mostrou a melhoria em suas enzimas do fígado. Em agosto de 2008, parou todas suas medicamentações como estava sentindo que o poço e suas enzimas do fígado eram normais.

Em conclusão, a infecção de VZV pode provocar AIH que pode progredir para avançar a fibrose e eventualmente a cirrose do fígado em indivíduos genetically predispor. Conseqüentemente, AIH deve ser considerado em todo o paciente com as enzimas persistente alteradas do fígado que seguem uma infecção viral. Similarmente, os pacientes com AIH devem ser seleccionados para a hepatite viral.