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La infección del zoster de la varicela causa hepatitis autoinmune severa

La hepatitis autoinmune (AIH) es una inflamación crónica del hígado de la etiología desconocida que es caracterizada por la presencia de autoanticuerpos circulatorios y de daño tisular en curso del hígado.

En los últimos años, la comprensión de esta enfermedad ha crecido, y se cree que, en un individual genético predispuesto, ciertos agentes tales como drogas y virus pueden accionar este proceso del daño hepático autoinducido.

El Dr. Waleed K Al-Hamoudi de la Arabia Saudita presentó un caso de AIH severo después de la infección del zoster de la varicela en un hombre de 23 años. Esto será publicada el 28 de febrero de 2009 en el gorrón del mundo de la gastroenterología.

Refirieron a un hombre de 23 años su servicio del hepatology el 1 de septiembre de 2007 con ictericia, anorexia, baja de peso y malestar de la duración de 2 MESes. El episodio de la ictericia fue precedido por la infección del virus del zoster (VZV) de la varicela (varicela), que él contrató de contacto cercano con los miembros de la familia infectados. A pesar de la recuperación de la erupción de piel, él tenía anorexia persistente y dolor correcto intermitente del cuadrante superior. Un mes más adelante él desarrolló ictericia cada vez mayor. Su examen físico reveló la ictericia y la hepatomegalia 2 cm abajo del margen costal. Sus conclusión iniciales del laboratorio eran como sigue: hemoglobina 149 g/l, ~ blanco 109/L del  de la cuenta de glóbulo 9,9, ~ 109/L del  de las plaquetas 512, régimen de sedimentación de eritrocito 39 mm/h, U/L de la aminotransferasa (ALT) 1066 de la alanina, U/L de la aminotransferasa (AST) 755 del aspartato, U/L de la fosfatasa (ALP) alcalina 185, bilirrubina total 425 ƒÊmol/L, bilirrubina directa 318 ƒÊmol/L, y albúmina 32 g/l. Sus globulinas fueron elevadas en 46 g/l y su IgG también fue elevado en 20,5 g/l. El perfil de la coagulación era normal. Los autoanticuerpos antinucleares, anti-lisos del músculo, anti-mitocondriales y del antiliver/del riñón de los microsomas (ALKM-1) eran negativos. Los anticuerpos citoplásmicos del antineutrophil perinuclear eran positivos. El antígeno de la superficie de la hepatitis B, el antígeno IgM de la base de la anti-hepatitis B, los anticuerpos del virus de la anti-hepatitis C, el anticytomegalovirus (CMV) IgM, el virus anti-Epstein-Barr (EBV) IgM, y el virus IgM eran (HAV) todo de la anti-hepatitis A negativos. Los anticuerpos Antis-VZV de IgG eran positivos. Los índices de la ceruloplasmina y del hierro eran normales.

El paciente rehusó una biopsia del hígado, por lo tanto, lo comenzaron en un curso que graduaba de la prednisona para AIH supuesto, en una dosis que comenzaba del magnesio 60. Él respondió a ése dramáticamente, mientras que él totalmente se asintomático y se comenzó a ganar el peso. En el plazo de 2 MESes del tratamiento, sus enzimas del hígado normalizadas. Al graduar sus esteroides abajo del magnesio 10, sus enzimas del hígado crecientes otra vez. Su dosis de la prednisona fue aumentada al magnesio 30 y el azathioprine del magnesio 50 fue agregado, sin embargo, debido a vomitar y dolor epigástrico, este último fue cambiado al magnesio del mofetil 500 del mycophenolate dos veces al día. La continuación mostró la mejoría en sus enzimas del hígado. En agosto de 2008, él paró todas sus medicaciones como él aserraba al hilo que el pozo y sus enzimas del hígado eran normales.

En conclusión, la infección de VZV puede accionar AIH que pueda progresar para avance fibrosis y eventual cirrosis del hígado en individuos genético predispuestos. Por lo tanto, AIH se debe considerar en cualquier paciente con las enzimas persistente alteradas del hígado que siguen una infección viral. Semejantemente, los pacientes con AIH deben ser revisados para la hepatitis viral.