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Il trattamento per riflusso acido non migliora i sintomi di asma

Un trattamento comunemente usato per riflusso acido non migliora i sintomi o il controllo di asma in pazienti che non hanno sintomi di riflusso gastroesofageo (GER), secondo un nuovo studio di supporto dal cuore, dal polmone e dall'istituto nazionali di sangue (NHLBI) degli istituti della sanità nazionali e dall'associazione di polmone americano (ALA).

Ciò suggerisce che quella GER silenziosa (riflusso acido che non causa i soltanto di riflusso o minimi sintomi) non svolga un ruolo nell'asma, come precedentemente è stato il pensiero.

Il multi-center, test clinico ripartito con scelta casuale è il primo da valutare se aggiungere l'esomeprazolo (Nexium), alla terapia di asma potrebbe migliorare il controllo e la qualità di vita di asma nei pazienti di asma che potrebbero avere GER silenziosa. L'esomeprazolo è un tipo di farmaco chiamato un inibitore della pompa del protone (PPI), che è usato per trattare il bruciore di stomaco, GER e le ulcere diminuendo l'acido di stomaco. I ricercatori non hanno trovato differenze fra i pazienti curati con il farmaco di riflusso e coloro che non era. I risultati sono pubblicati nell'emissione del 9 aprile 2009 di New England Journal di medicina.

“Questo studio ci aiuta ad eliminare GER silenziosa come un contributore possibile ad asma male controllata ed è notizie importanti per molti pazienti,„ ha detto Direttore Elizabeth G. Nabel, M.D. “pazienti di NHLBI di asma che catturano il farmaco per riflusso acido ma chi non hanno i sintomi di riflusso dovrebbero parlare con i loro medici circa se dovrebbero continuare il farmaco.„

L'asma è uno stato comune e complesso che pregiudica più di 22 milione Americani. Fra 32 per cento e 84 per cento della gente che ha asma egualmente avere GER, con quasi la metà di loro che hanno il nessun o sintomi minimi di riflusso. Durante GER, aumenti del liquido o dell'alimento dallo stomaco nell'esofago (il tubo che porta le sostanze dalla bocca allo stomaco) perché i muscoli che collegano l'esofago al venire a mancare dello stomaco per chiudersi correttamente o essi si aprono spontaneamente. Poiché GER è più comune nei pazienti di asma che nella popolazione in genere, è stato creduto comunemente che il riflusso acido potrebbe contribuire al peggioramento dei sintomi di asma come tosse, ansando e dispnea, in parte perché GER potrebbe indurre le gallerie di ventilazione a limitare. La relazione fra asma e GER è capita complessa e non buona, tuttavia. Ciò nonostante, il farmaco per riflusso acido è prescritto spesso ai pazienti di cui l'asma è male controllata, anche quando i sintomi di riflusso stanno mancando di.

Il nuovo studio ha seguito 402 adulti (età media 42) con asma male controllata malgrado la cattura delle dosi elevate moderate o dei corticosteroidi inalati. I partecipanti hanno riferito che essi non hanno avuti sintomi di GER o che hanno avuti una cronologia di GER ma loro sintomi erano minimi e non stavano catturando il farmaco di anti-riflusso. I ricercatori esaminati a GER con una sonda per misurare l'acidità (pH) livella nell'esofago ed hanno trovato che circa 40 per cento dei partecipanti hanno avuti GER silenziosa.

I partecipanti sono stati selezionati a caso due volte al giorno all'esomeprazolo di uso (40 milligrammi) o ad un simile placebo di sguardo (ingrediente inattivo) per sei mesi mentre continuavano a catturare i loro farmaci di asma. Hanno tenuto la carreggiata i loro sintomi e controllo di asma attraverso i diari di asma ed hanno visualizzato il mensile della clinica della ricerca per l'analisi della funzione polmonare. Egualmente hanno completato lo standard - questionari di qualità di vita.

In generale, i numeri e la severità dei sintomi di asma ed i punteggi di qualità di vita erano simile fra i partecipanti che catturano l'esomeprazolo ed i partecipanti che non hanno catturato il farmaco di anti-riflusso. Inoltre, i risultati erano simili fra i sottogruppi di partecipanti, come quelli con GER silenziosa, coloro che era di peso eccessivo o obeso e coloro che ha avuto frequenti risvegli di notte dovuto asma.

“Questo studio dimostra che GER silenziosa non svolge un ruolo nel peggioramento i sintomi e del controllo di asma,„ ha detto Robert A. Wise, M.D., un co-author del documento e un professore alla scuola di medicina di Johns Hopkins University, in cui è egualmente Direttore del centro di coordinazione per i centri di ricerca clinici di asma dell'ALA. “Ha basato su questi risultati, noi egualmente credono che medici non dovessero provare a GER nei pazienti di asma a meno che il paziente stia riferendo i sintomi di riflusso acido.„

I pazienti di asma con i sintomi di GER, tuttavia, possono trovare il sollievo da riflusso acido con l'esomeprazolo o l'altro PPIs.

Le linee guida correnti di asma (rapporto esperto 3 (EPR-3): Linee guida per la diagnosi e la gestione di asma - rapporto completo, 2007) raccomandi il trattamento di anti-riflusso per i pazienti che hanno i sintomi di riflusso e una diagnosi di GER. Le linee guida egualmente suggeriscono che i medici studino la possibilità di provare a GER in pazienti di cui l'asma è male controllata - particolarmente coloro che ha sintomi di asma di notte - e trattante GER silenziosa. Le raccomandazioni sul trattamento di GER silenziosa nei pazienti di asma sono state basate sull'estrapolazione dei risultati dagli studi sui pazienti che hanno sintomi di GER, tuttavia, perché la prova dai test clinici controllati ripartiti con scelta casuale in pazienti senza sintomi di GER non era disponibile.

“Questo studio colma una lacuna nella nostra conoscenza circa l'uso della terapia di anti-riflusso in pazienti di asma male controllata e contribuirà ad informare l'aggiornamento seguente delle linee guida cliniche di asma,„ ha notato la Virginia Taggart, M.P.H., direttore del programma nella divisione di NHLBI delle affezioni polmonari ed il responsabile di progetto dello studio.

Le linee guida sono emanate dalla formazione di asma e dal programma nazionali di prevenzione (NAEPP), che è coordinato da NHLBI. NAEPP riunisce periodicamente un gruppo di esperti per effettuare un esame sistematico della letteratura medica pubblicata per assicurarsi che le linee guida di asma riflettano gli ultimi avanzamenti scientifici.

Il test clinico è stato condotto a 19 siti: Istituto universitario di Baylor di medicina, Houston; Università-Nuovo York consorzio dell'università di Colombia, New York; Centro medico di Duke University, Durham, N.C.; Scuola di medicina di Emory University, Atlanta; Consorzio di Illinois, Chicago; Indiana University, centro di ricerca clinico di asma, Indianapolis; Centro di scienze di salubrità di Louisiana State University, Ernest N. Morial Asthma, allergia e centro di malattia respiratoria, New Orleans; Centro ebreo nazionale di ricerca e medico, Denver; Bambini di Nemours? Clinica-Università di s di consorzio di Florida, Jacksonville, Fla.; Sistema ebreo di salubrità dell'isola Lunga riva del nord, nuovo Hyde Park, N.Y.; Il centro medico di Ohio State University/bambini di Columbus? ospedale di s, Columbus, Ohio; Centro di ricerca clinico di asma di St. Louis: Università di Washington, St. Louis; Università di Alabama a Birmingham; Università di California, San Diego; Università di Miami University di Florida del sud, Tampa; Università di Minnesota, Minneapolis; Università di Missouri, scuola di medicina di Kansas City; Università della Pennsylvania, Filadelfia; Università di Vermont, Burlington.

L'esomeprazolo ed il placebo utilizzati nello studio sono stati forniti dal suo produttore, AstraZeneca, basato a Wilmington, Del.