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O tratamento para a maré baixa ácida não melhora sintomas da asma

Um tratamento de uso geral para a maré baixa ácida não melhora sintomas ou controle da asma nos pacientes que não têm sintomas da maré baixa gastroesophageal (GER), de acordo com um estudo novo apoiado pelo coração, pelo pulmão, e pelo instituto nacionais do sangue (NHLBI) dos institutos de saúde nacionais e pela associação de pulmão americano (ALA).

Isto sugere que esse GER silencioso (maré baixa ácida que não causa somente nenhum da maré baixa sintoma mínimo ou) não jogue um papel na asma, como tem sido previamente o pensamento.

O multi-center, ensaio clínico randomized é o primeiro a avaliar se adicionar o esomeprazole (Nexium), à terapia da asma pôde melhorar o controle da asma e a qualidade de vida nos pacientes da asma que poderiam ter GER silencioso. Esomeprazole é um tipo de medicamentação chamado um inibidor da bomba do protão (PPI), que seja usado para tratar a azia, o GER, e as úlceras reduzindo o ácido de estômago. Os pesquisadores não encontraram nenhuma diferença entre os pacientes tratados com a medicamentação da maré baixa e os aqueles que não eram. Os resultados são publicados na introdução do 9 de abril de 2009 de New England Journal da medicina.

“Este estudo ajuda-nos a ordenar para fora GER silencioso como um contribuinte possível a asma deficientemente controlada, e é-o notícia importante para muitos pacientes,” disse o director Elizabeth G. Nabel de NHLBI, M.D. da “pacientes asma que tomam a medicamentação para a maré baixa ácida mas quem não têm os sintomas da maré baixa devem falar com seus doutores sobre se devem continuar a medicamentação.”

A asma é uma condição comum e complexa que afecte mais de 22 milhão americanos. Entre 32 por cento e 84 por cento dos povos que estão com a asma igualmente ter GER, com quase metade deles que têm o nenhum ou sintomas mínimos da maré baixa. Durante GER, elevações do alimento ou do líquido do estômago no esófago (a câmara de ar que leva substâncias da boca ao estômago) porque os músculos que ligam o esófago à falha do estômago para se fechar correctamente ou abrem espontâneamente. Porque GER é mais comum em pacientes da asma do que na população geral, acreditou-se geralmente que a maré baixa ácida pôde contribuir ao agravamento de sintomas da asma tais como tossir, chiando, e falta de ar, na parte porque GER pôde fazer com que as vias aéreas reduzam. O relacionamento entre a asma e GER é compreendida complexa e nao boa, contudo. Todavia, a medicamentação para a maré baixa ácida é prescrita frequentemente aos pacientes cuja a asma é deficientemente controlada, mesmo quando os sintomas da maré baixa estão faltando.

O estudo novo seguiu 402 adultos (idade média 42) com a asma deficientemente controlada apesar de tomar doses moderados ou mais altas de corticosteroide inalados. Os participantes relataram que eles não tiveram sintomas de GER ou que tiveram uma história de GER mas seus sintomas eram mínimos e não tomavam a medicamentação da anti-maré baixa. Os pesquisadores testados para GER com uma ponta de prova para medir a acidez (pH) nivelam no esófago e encontraram que aproximadamente 40 por cento dos participantes tiveram GER silencioso.

Os participantes foram seleccionados aleatòria ao esomeprazole do uso (40 miligramas) duas vezes por dia ou a um placebo de vista similar (ingrediente inactivo) por seis meses ao continuar a tomar suas medicamentações da asma. Seguiram seus sintomas e controle da asma através dos diários da asma, e visitaram a revista mensal da clínica da pesquisa para o teste de função pulmonar. Igualmente terminaram o padrão - qualidade - questionários da -vida.

Total, os números e a severidade de sintomas da asma, e as contagens da qualidade--vida eram similar entre os participantes que tomam o esomeprazole e os participantes que não tomaram a medicamentação da anti-maré baixa. Além, os resultados eram similares entre subgrupos de participantes, tais como aqueles com GER silencioso, aqueles que eram excessos de peso ou obesos, e aqueles que tiveram os awakenings freqüentes da noite devido à asma.

“Este estudo demonstra que GER silencioso não joga um papel em agravar sintomas e controle da asma,” disse Robert A. Sábio, M.D., um co-autor do papel e um professor na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins, onde é igualmente director do centro de coordenação para os centros de pesquisa clínicos da asma de ALÁ. “Baseou nestes resultados, nós igualmente acreditam que os doutores não precisam de testar para GER em pacientes da asma a menos que o paciente relatasse sintomas da maré baixa ácida.”

Os pacientes da asma com sintomas de GER, contudo, podem encontrar o relevo da maré baixa ácida com esomeprazole ou o outro PPIs.

As directrizes actuais da asma (relatório 3 do painel de perito (EPR-3): Directrizes para o diagnóstico e a gestão da asma - relatório minucioso, 2007) recomende o tratamento da anti-maré baixa para os pacientes que têm sintomas da maré baixa e um diagnóstico de GER. As directrizes igualmente sugerem que os médicos considerem testar para GER nos pacientes cuja a asma é deficientemente controlada - especialmente aqueles que têm sintomas da asma da noite - e tratando GER silencioso. As recomendações em tratar GER silencioso em pacientes da asma foram baseadas em extrapolar resultados dos estudos nos pacientes que têm sintomas de GER, contudo, porque a evidência dos ensaios clínicos controlados randomized nos pacientes sem sintomas de GER não estava disponível.

“Este estudo enche uma diferença em nosso conhecimento sobre o uso da terapia da anti-maré baixa nos pacientes com a asma deficientemente controlada e ajudará a informar a actualização seguinte das directrizes clínicas da asma,” notou Virgínia Taggart, M.P.H., director de programa na divisão de NHLBI das doenças pulmonares, e oficial do projecto do estudo.

As directrizes são desenvolvidas pela educação da asma e pelo programa nacionais da prevenção (NAEPP), que é coordenado por NHLBI. NAEPP reune periòdicamente um painel de perito para conduzir uma revisão sistemática da literatura médica publicada para assegurar-se de que as directrizes da asma reflictam os avanços científicos os mais atrasados.

O ensaio clínico foi conduzido em 19 locais: Faculdade de Baylor da medicina, Houston; Consórcio Universidade-Novo da universidade de Colômbia York, New York City; Centro médico de Duke University, Durham, N.C.; Faculdade de Medicina da universidade de Emory, Atlanta; Consórcio de Illinois, Chicago; Universidade de Indiana, centro de pesquisa clínico da asma, Indianapolis; Centro das ciências da saúde da universidade estadual de Louisiana, Ernest N. Morial Asma, alergia, e centro da doença respiratória, Nova Orleães; Centro judaico nacional médico e de pesquisa, Denver; Crianças de Nemours? Clínica-Universidade de s do consórcio de Florida, Jacksonville, Fla.; Sistema judaico da saúde da ilha Costa-Longa norte, Hyde Park novo, N.Y.; O centro médico da universidade estadual do ohio/crianças de Columbo? hospital de s, Columbo, Ohio; Centro de pesquisa clínico da asma de St Louis: Universidade de Washington, St Louis; Universidade de Alabama em Birmingham; University of California, San Diego; Universidade da Miami-Universidade de Florida sul, Tampa; Universidade de Minnesota, Minneapolis; Universidade Faculdade de Medicina de Missouri, Kansas City; Universidade da Pensilvânia, Philadelphfia; Universidade de Vermont, Burlington.

Esomeprazole e o placebo usados no estudo foram fornecidos por seu fabricante, AstraZeneca, baseado em Wilmington, delegado.