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El tratamiento para el reflujo ácido no perfecciona síntomas del asma

Un tratamiento de uso general para el reflujo ácido no perfecciona síntomas o mando del asma en los pacientes que no tienen síntomas del reflujo gastroesofágico (GER), según un nuevo estudio soportado por el corazón, el pulmón, y el instituto nacionales de la sangre (NHLBI) de los institutos de la salud nacionales y por la asociación de pulmón americano (ALA).

Esto sugiere que ese GER silencioso (reflujo ácido que no cause solamente ningún del reflujo síntoma mínimo o) no desempeñe un papel en asma, como ha estado previamente el pensamiento.

El multicentro, juicio clínica seleccionada al azar es el primer a evaluar si agregar el esomeprazole (Nexium), a la terapia del asma pudo perfeccionar mando y calidad de vida del asma en los pacientes del asma que podrían tener GER silencioso. Esomeprazole es un tipo de medicación llamado un inhibidor de la bomba del protón (PPI), que es utilizado para tratar ardor de estómago, GER, y úlceras reduciendo el ácido de estómago. Los investigadores no encontraron ninguna diferencia entre los pacientes tratados con la medicación del reflujo y los que no eran. Los resultados se publican en la aplicación del 9 de abril de 2009 New England Journal del remedio.

“Este estudio nos ayuda a eliminar GER silencioso como un contribuidor posible al asma mal controlado, y es noticias importantes para muchos pacientes,” dijo a director Elizabeth G. Nabel, M.D. “pacientes de NHLBI del asma que toman la medicación para el reflujo ácido pero quién no tienen los síntomas del reflujo deben hablar con sus doctores sobre si deben continuar la medicación.”

El asma es una condición común y compleja que afecta a más de 22 millones de americanos. Entre el 32 por ciento y el 84 por ciento de la gente que tiene asma también tener GER, con casi la mitad de ella que tiene ningún o síntomas mínimos del reflujo. Durante GER, subidas de la comida o del líquido del estómago en el esófago (el tubo que lleva substancias de la boca al estómago) porque los músculos que conectan el esófago al fall del estómago para cerrarse correctamente o ellos se abren espontáneamente. Porque GER es más común en pacientes del asma que en la población en general, se ha creído común que el reflujo ácido pudo contribuir al empeoramiento de los síntomas del asma tales como toser, jadeando, y falta de aire, en parte porque GER pudo hacer las aerovías estrecharse. El lazo entre el asma y GER es haber entendido compleja y no bien, sin embargo. No obstante, la medicación para el reflujo ácido se prescribe a menudo a los pacientes cuyo asma es mal controlado, incluso cuando los síntomas del reflujo están faltando.

El nuevo estudio siguió a 402 adultos (edad media 42) con asma mal controlado a pesar de tomar las dosis moderadas o más altas de corticosteroides inhalados. Los participantes denunciaron que ellos no tenían síntomas de GER o que tenían una historia de GER pero sus síntomas eran mínimos y no tomaban la medicación del anti-reflujo. Los investigadores probados para GER con una antena para medir la acidez (pH) nivelan en el esófago y encontraron que el cerca de 40 por ciento de participantes tenía GER silencioso.

Seleccionaron a los participantes aleatoriamente al esomeprazole del uso (40 miligramos) dos veces al día o a un placebo que observaba similar (ingrediente inactivo) por seis meses mientras que continuaban tomar sus medicaciones del asma. Rastrearon sus síntomas y mando del asma a través de los diarios del asma, y visitaron la publicación mensual de la clínica de la investigación para la prueba de la función pulmonar. También terminaron el patrón - cuestionarios de la calidad de vida.

Total, los números y la severidad de los síntomas del asma, y las muescas de la calidad de vida eran similar entre los participantes que tomaban el esomeprazole y los participantes que no tomaron la medicación del anti-reflujo. Además, los resultados eran similares entre subgrupos de participantes, tales como los con GER silencioso, los que eran gordos u obesos, y los que tenían awakenings frecuentes de la noche debido al asma.

“Este estudio demuestra que GER silencioso no desempeña un papel en el empeoramiento de síntomas y de mando del asma,” dijo a Roberto A. Wise, M.D., co-autor del papel y profesor en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins, donde él está también director del centro que coordina para los centros de investigación clínicos del asma del ALA. “Basó en estos resultados, nosotros también creen que los doctores no necesitan probar para GER en pacientes del asma a menos que el paciente esté denunciando síntomas del reflujo ácido.”

Los pacientes del asma con los síntomas de GER, sin embargo, pueden encontrar relevo del reflujo ácido con el esomeprazole o el otro PPIs.

Las pautas actuales del asma (parte 3 (EPR-3) del equipo de expertos: Pautas para la diagnosis y la administración del asma - informe detallado, 2007) recomiende el tratamiento del anti-reflujo para los pacientes que tienen síntomas del reflujo y una diagnosis de GER. Las pautas también sugieren que los médicos consideren probar para GER en los pacientes cuyo asma es mal controlado - especialmente los que tienen síntomas del asma de la noche - y que trata GER silencioso. Las recomendaciones en tratar GER silencioso en pacientes del asma fueron basadas en extrapolar conclusión de estudios en los pacientes que tienen síntomas de GER, sin embargo, porque las pruebas de juicios clínicas controladas seleccionadas al azar en pacientes sin los síntomas de GER no estaban disponibles.

“Este estudio llena un entrehierro en nuestro conocimiento sobre el uso de la terapia del anti-reflujo en pacientes de asma mal controlado y ayudará a informar a la actualización siguiente las pautas clínicas del asma,” observó a Virginia Taggart, M.P.H., director de programa en la división de NHLBI de enfermedades pulmonares, y el oficial del proyecto del estudio.

Las pautas son desarrolladas por la educación y el programa nacionales de la prevención (NAEPP) del asma, que es coordinado por NHLBI. NAEPP convoca periódicamente un equipo de expertos para conducto una revista sistemática de la literatura médica publicada para asegurarse de que las pautas del asma reflejan los últimos avances científicos.

La juicio clínica conducto en 19 sitios: Universidad de Baylor del remedio, Houston; Universidad-Nuevo York consorcio de la universidad de Columbia, New York City; Centro médico de Duke University, Durham, N.C.; Facultad de Medicina de la universidad de Emory, Atlanta; Consorcio de Illinois, Chicago; Universidad de Indiana, centro de investigación clínico del asma, Indianapolis; Centro de las ciencias de la salud de la universidad de estado de Luisiana, Ernesto N. Morial Asthma, alergia, y centro de la enfermedad respiratoria, New Orleans; Centro médico y de investigación judío nacional, Denver; ¿Niños de Nemours? Clínica-Universidad de s del consorcio de la Florida, Jacksonville, Fla.; Sistema judío de la salud de la isla Costa-Larga del norte, nuevo Hyde Park, N.Y.; ¿El centro médico de la universidad estatal de Ohio/los niños de Columbus? hospital de s, Columbus, Ohio; Centro de investigación clínico del asma de St. Louis: Universidad de Washington, St. Louis; Universidad de Alabama en Birmingham; Universidad de California, San Diego; Universidad de la Miami-Universidad de la Florida del sur, Tampa; Universidad de Minnesota, Minneapolis; Universidad Facultad de Medicina de Missouri, Kansas City; Universidad de Pensilvania, Philadelphia; Universidad de Vermont, Burlington.

Esomeprazole y el placebo usados en el estudio fueron ofrecidos por su fabricante, AstraZeneca, basado en Wilmington, delegado.