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Chirurgie pour l'obésité

Les chirurgiens ont par le passé recommandé la chirurgie de perte de poids seulement pour les patients sévèrement obèses qui n'ont pas relâché livres avec des méthodes conventionnelles de perte de poids, mais pour d'une révision les découvertes maintenant que la chirurgie bariatrique aide modérément l'obèse pour détruire plus de grammage, aussi.

« Jusque récemment, seulement les gens avec l'obésité sévère - avec un indice de masse corporelle (BMI) plus grand que 40 - ont été considérés pour la chirurgie bariatrique, » a dit la révision l'auteur Jill Colquitt, Ph.D.

Mais les études, comme ceux comprises dans cette révision, examinent maintenant les effets de la chirurgie sur des gens avec un indice de masse corporelle de 30 à 40 qui ont les maladies telles que le diabète de type 2 ou l'hypertension qui potentiellement pourrait s'améliorer, a indiqué Colquitt, un chargé de recherches supérieur à l'université de Southampton, en Angleterre.

« Nous voyons un large éventail de patients qui considèrent la chirurgie. La majorité sont les gens qui ont essayé la perte de poids médicale pour des années et des décennies sans réussite, et ils ont une compréhension intime de ce que signifie l'obésité morbide à elles dans leur durée. Ils recherchent un traitement qui peut leur donner une certaine aide, » ont dit Peter Hallowell, M.D., un professeur adjoint de la chirurgie à l'université de la Virginie. Il n'a aucune affiliation avec la révision.

Dans la révision neuve - la troisième mise à jour d'une révision 2002 - les chercheurs aboutis par Colquitt ont examiné 26 études précédemment publiées sur la chirurgie bariatrique faisant participer 5.766 patients. Cinq des essais inclus ont eu lieu aux Etats-Unis.
Six résultats comparés de chirurgie bariatrique d'études à ceux du management conventionnel de perte de poids. Vingt procédures comparées de chirurgie bariatrique d'études différentes.

La révision apparaît dans la dernière édition de la bibliothèque de Cochrane, une publication de la Collaboration Cochrane, un organisme international qui évalue la recherche médicale. Révisions systématiques comme des conclusions probantes de cette une attraction au sujet de la pratique médicale après avoir considéré la teneur et la qualité des essais médicaux existants sur un sujet.

Les conclusions de la révision neuve étaient grand assimilées à la recherche précédente, Colquitt a dit. Les chercheurs ont constaté que la chirurgie de réduction du poids dans les patients obèses a mené à plus de perte de poids que des méthodes conventionnelles, telles que suivre un régime et exercice.
Cependant, « puisque nous avons conduit la première révision, nous avons apporté des modifications aux critères d'inclusion pour inclure des gens avec un seuil inférieur de l'obésité, » Colquitt a dit.

Particulièrement, deux essais ont examiné des gens de l'obésité modérée - avec des indices de masse corporelle entre 30 et 40 - qui ont eu des conditions liées au poids telles que le diabète de type 2.
Dans ces patients, la réduction du poids était des deux années plus grandes après la chirurgie et les conditions comme le diabète et le syndrome métabolique se sont améliorées, comparé à ceux dans le groupe de management conventionnel.

Par exemple, une étude a trouvé que ces gens modérément obèses qui ont reçu la chirurgie de perte de poids a relâché 87,2 pour cent de surpoids. En comparaison, ceux qui ont employé des médicaments, le régime et l'exercice ont seulement détruit 21,8 pour cent de surpoids.

La preuve de révision a également proposé que le type de chirurgie un patient ait affecté leurs résultats de perte de poids. Dans le bypass gastrique, les chirurgiens rendent l'estomac plus petit et diminuent la longueur de l'intestin grêle, alors que la bande gastrique concerne utilisant les bandes de silicones que le médecin peut régler pour réduire la taille de l'estomac.

Les chercheurs ont constaté que le bypass gastrique a mené à une perte de poids plus grande que la gastroplastie réunie par verticale ou la bande gastrique réglable. Les résultats étaient assimilés pour la gastrectomie d'isolement appelée de bypass gastrique et de chemise de deux techniques et le bypass gastrique réuni.

Cependant, il n'est pas possible de ne tirer aucune conclusion à cause de le petit nombre d'études comparant chaque procédure et le risque de polarisation dans certains des essais, Colquitt a dit.

Quelques complications de la chirurgie se sont produites, comme l'embolie pulmonaire et la mort postopératoire. La plupart des études n'ont eu aucune mort et ceux qui ont faite ont eu un ou deux.

Bien qu'elles aient visé à mettre à jour la révision avec des informations sur la chirurgie bariatrique pendant de plus jeunes que 18 années de patients, les chercheurs n'ont trouvé aucune étude que la chirurgie comparée avec le management conventionnel dans ce groupe de patients, ainsi elles ne pourrait pas commenter, Colquitt a dit. Elles ont également exclu des essais plus anciens qui ont examiné des techniques chirurgicales plus non employées « pour maintenir la révision aussi appropriée et utile comme possible, » Colquitt ont dit.

« La question de ligne du front, « la chirurgie est-elle est-elle mieux pour des patients présentant des niveaux plus bas de l'obésité ? « Tels sont des domaines de recherche qui commencent juste à émerger, » Hallowell ont dit.

« Leurs découvertes sont très importantes. Dans le petit nombre d'essais contrôlés randomisés regarder, là est preuve claire que la chirurgie est meilleure que n'ayant pas la chirurgie, » Hallowell a dit.

« Il y a des risques à la chirurgie - nous ne veulent pas réduire à un minimum qu'à n'importe quel degré - mais les effets salutaires remarquables dans ces études sont supérieurs certainement aux risques pour les patients qui le subissent, » Hallowell ont dit.

Ce projet a reçu le financement de l'institut national du R-U pour le programme d'évaluation technologique de santé des recherches de santé (NIHR).

La Collaboration Cochrane est un organisme sans but lucratif et indépendant international qui produit et diffuse des examens systématiques des interventions de santé et introduit la recherche de la preuve sous forme de tests cliniques et d'autres études des interventions. Visite http://www.cochrane.org pour plus d'information.

Colquitt JL, et autres chirurgie pour l'obésité. La base de données de Cochrane des révisions systématiques 2009, édition 2.