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Chirurgia per obesità

I chirurghi hanno raccomandato una volta la chirurgia di perdita di peso soltanto per i pazienti severamente obesi che non sono riuscito a cadere le libbre con i metodi convenzionali di perdita di peso, ma i ritrovamenti di un esame ora che l'ambulatorio bariatric aiutasse moderatamente l'obeso per perdere più peso, anche.

“Fino ad oggi, soltanto la gente con l'obesità severa - con un indice di massa corporea (BMI) maggior di 40 - è stata considerata per ambulatorio bariatric,„ ha detto l'esame l'autore Jill Colquitt, Ph.D.

Ma gli studi, come quelli inclusi in questo esame, ora esaminano gli effetti di chirurgia sulla gente con un BMI di 30 - 40 chi hanno malattie quale il diabete di tipo 2 o l'ipertensione che potenzialmente potrebbe migliorare, ha detto Colquitt, un ricercatore senior all'università di Southampton, in Inghilterra.

“Vediamo una vasta gamma di pazienti che considerano la chirurgia. La maggioranza è la gente che ha tentato la perdita di peso medica per anni e le decadi senza successo ed hanno una comprensione intima di cui l'obesità morbosa significa a loro nella loro vita. Stanno cercando una terapia che può dare loro una certa guida,„ hanno detto Peter Hallowell, M.D., un assistente universitario di chirurgia all'università di Virginia. Non ha affiliazione con l'esame.

Nel nuovo esame - il terzo aggiornamento di una rassegna 2002 - i ricercatori piombo da Colquitt hanno esaminato 26 studi precedentemente pubblicati su ambulatorio bariatric che fa partecipare 5.766 pazienti. Cinque delle prove incluse hanno avuto luogo negli Stati Uniti.
Sei studi hanno confrontato i risultati bariatric della chirurgia a quelli dalla gestione convenzionale di perdita di peso. Venti studi hanno confrontato le procedure bariatric differenti della chirurgia.

L'esame compare nell'ultima emissione della libreria di Cochrane, una pubblicazione della collaborazione di Cochrane, un'organizzazione internazionale che valuta la ricerca medica. Rassegne sistematiche come alle le conclusioni basate a prova di questo un tiraggio circa pratica medica dopo la considerazione delle entrambe il contenuto e la qualità delle prove mediche esistenti su un argomento.

Le conclusioni di nuovo esame erano largamente simili alla ricerca precedente, Colquitt ha detto. I ricercatori hanno trovato che l'ambulatorio di perdita di peso in pazienti obesi piombo a più perdita di peso che i metodi convenzionali, quali essere a dieta e l'esercizio.
Tuttavia, “poiché abbiamo effettuato il primo esame, abbiamo fatto i cambiamenti ai criteri dell'inclusione per includere la gente con una soglia più bassa dell'obesità,„ Colquitt ha detto.

Specificamente, due prove hanno esaminato la gente dell'obesità moderata - con BMIs fra 30 e 40 - che hanno avuti termini in relazione con il peso quale il diabete di tipo 2.
In questi pazienti, la perdita di peso era maggiori due anni dopo chirurgia ed i termini come il diabete e sindrome metabolica migliore, confrontato a quelle nel gruppo di gestione convenzionale.

Per esempio, uno studio ha trovato che quella gente moderatamente obesa che ha ricevuto l'ambulatorio di perdita di peso ha caduto 87,2 per cento di peso in eccesso. In confronto, coloro che ha usato le droghe, la dieta e l'esercizio hanno perso soltanto 21,8 per cento di peso in eccesso.

La prova di esame egualmente ha suggerito che il tipo di chirurgia un paziente avesse pregiudicato i loro risultati di perdita di peso. Nell'esclusione gastrica, i chirurghi rendono lo stomaco più piccolo ed accorciano la lunghezza dell'intestino tenue, mentre la fascia gastrica comprende facendo uso delle bande del silicone che il medico può regolare per diminuire la dimensione dello stomaco.

I ricercatori hanno trovato che gastrico oltrepassi piombo a maggior perdita di peso che la fascia gastrica gastroplasty o regolabile legata verticale. I risultati erano simili per l'esclusione gastrica e due tecniche chiamate hanno isolato la gastrectomia del manicotto ed hanno legato l'esclusione gastrica.

Tuttavia, non è possibile trarre alcune conclusioni a causa di piccolo numero degli studi che confrontano ogni procedura ed il rischio di tendenziosità in alcune delle prove, Colquitt ha detto.

Alcune complicazioni da chirurgia si sono presentate, quali l'embolia polmonare e la morte postoperatoria. La maggior parte dei studi non hanno avuti morti e quelli che hanno fatto hanno avuti uno o due.

Sebbene mirino ad aggiornare l'esame con informazioni su ambulatorio bariatric durante i più giovani di 18 anni dei pazienti, i ricercatori non hanno trovato studi che paragonassero la chirurgia alla gestione convenzionale in questo gruppo di pazienti, in modo da non potrebbero commentare, Colquitt ha detto. Egualmente hanno escluso le più vecchie prove che hanno esaminato le tecniche chirurgiche più non usate “per tenere l'esame pertinente ed utile come possibile,„ Colquitt hanno detto.

“La domanda di linea di battaglia è, “è l'ambulatorio meglio per i pazienti con i livelli più bassi dell'obesità? “Quelli sono campi di ricerca che stanno cominciando appena ad emergere,„ Hallowell hanno detto.

“I loro risultati sono molto importanti. Nel piccolo numero delle prove controllate ripartite con scelta casuale esaminare, là è chiara prova che l'ambulatorio è migliore dell'non avendo chirurgia,„ Hallowell ha detto.

“Ci sono rischi a chirurgia - noi non vogliono minimizzare che per qualsiasi grado - ma le indennità-malattia celebri in questi studi certamente superano i rischi in peso per i pazienti che lo subiscono,„ Hallowell hanno detto.

Questo progetto ha ricevuto il finanziamento dall'istituto nazionale del Regno Unito per il programma di valutazione tecnologica di salubrità della ricerca di salubrità (NIHR).

La collaborazione di Cochrane è un'organizzazione senza scopo di lucro e indipendente internazionale che produce e diffonde gli esami sistematici degli interventi di sanità e promuove la ricerca di prova sotto forma di test clinici e di altri studi sugli interventi. Visita http://www.cochrane.org per più informazioni.

Colquitt JL, et al. chirurgia per obesità. Il database di Cochrane delle rassegne sistematiche 2009, emissione 2.