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Cirurgia para a obesidade

Os cirurgiões recomendaram uma vez a cirurgia da peso-perda somente para os pacientes severamente obesos que não deixaram cair libras com métodos convencionais da peso-perda, mas os achados de uma revisão agora que a cirurgia bariatric ajuda o moderada obeso a perder mais peso, demasiado.

“Até recentemente, somente os povos com obesidade severa - com um índice de massa corporal (BMI) maior de 40 - foram considerados para a cirurgia bariatric,” disse a revisão autor Jill Colquitt, Ph.D.

Mas os estudos, tais como aqueles incluídos nesta revisão, examinam agora os efeitos da cirurgia em povos com um BMI de 30 a 40 quem têm doenças tais como o tipo - o diabetes 2 ou a hipertensão que potencial poderiam melhorar, disseram Colquitt, um research fellow superior na universidade de Southampton, em Inglaterra.

“Nós vemos uma vasta gama de pacientes que consideram a cirurgia. A maioria é o pessoa que tentou a perda de peso médica para anos e décadas sem sucesso, e têm uma compreensão íntimo do que a obesidade mórbido lhes significa em sua vida. Estão procurando uma terapia que possa lhes dar alguma ajuda,” disseram Peter Hallowell, M.D., um professor adjunto da cirurgia na universidade de Virgínia. Não tem nenhuma afiliação com a revisão.

Na revisão nova - a terceira actualização de uma revisão 2002 - os pesquisadores conduzidos por Colquitt examinaram 26 estudos previamente publicados na cirurgia bariatric que envolve 5.766 pacientes. Cinco das experimentações incluídas ocorreram nos Estados Unidos.
Seis estudos compararam resultados bariatric da cirurgia àqueles da gestão convencional da perda de peso. Vinte estudos compararam procedimentos bariatric diferentes da cirurgia.

A revisão aparece na introdução a mais atrasada da biblioteca de Cochrane, uma publicação da colaboração de Cochrane, uma organização internacional que avalie a investigação médica. As revisões sistemáticas como esta uma tracção evidência-basearam conclusões sobre a prática médica após ter considerado o índice e a qualidade de experimentações médicas existentes em um assunto.

As conclusões da revisão nova eram amplamente similares à pesquisa precedente, Colquitt disse. Os pesquisadores encontraram que a cirurgia do perca de peso em pacientes obesos conduziu a mais perda de peso do que métodos convencionais, tais como a dieta e o exercício.
Contudo, “desde que nós conduzimos a primeira revisão, nós fizemos mudanças aos critérios da inclusão para incluir povos com um ponto inicial mais baixo da obesidade,” Colquitt disse.

Especificamente, duas experimentações examinaram povos da obesidade moderado - com o BMIs entre 30 e 40 - que tiveram condições peso-relacionadas tais como o tipo - diabetes 2.
Nestes pacientes, o perca de peso era maiores dois anos após a cirurgia e as condições como o diabetes e síndrome metabólica melhorada, comparado àquelas no grupo de gestão convencional.

Por exemplo, um estudo encontrou que esse pessoa moderada obeso que recebeu a cirurgia da peso-perda deixou cair 87,2 por cento do peso adicional. Em comparação, aqueles que usaram drogas, dieta e exercício perderam somente 21,8 por cento do peso adicional.

A evidência da revisão igualmente sugeriu que o tipo de cirurgia um paciente afectasse seus resultados da peso-perda. No desvio gástrica, os cirurgiões fazem o estômago menor e encurtam o comprimento do intestino delgado, visto que a borda gástrica envolve usar as faixas do silicone que o médico pode ajustar para reduzir o tamanho do estômago.

Os pesquisadores encontraram que gástrica contorneie conduzido à maior perda de peso do que a borda gástrica gastroplasty ou ajustável unida vertical. Os resultados eram similares para o desvio gástrica e duas técnicas chamadas isolaram a incisão do estômago da luva e uniram o desvio gástrica.

Contudo, não é possível tirar nenhuma conclusões devido ao número pequeno de estudos que comparam cada procedimento e o risco de polarização em algumas das experimentações, Colquitt disse.

Algumas complicações da cirurgia ocorreram, como o embolismo pulmonar e a morte cargo-operativa. A maioria de estudos não tiveram nenhuma morte e aqueles que fizeram tiveram um ou dois.

Embora apontassem actualizar a revisão com informação sobre a cirurgia bariatric anos mais novos dos pacientes em uns de 18, os pesquisadores não encontraram nenhum estudo que comparou a cirurgia com a gestão convencional neste grupo de pacientes, assim que não poderia comentar, Colquitt disse. Igualmente excluíram umas experimentações mais velhas que examinassem as técnicas cirúrgicas já não usadas “para manter a revisão tão relevante e útil como possível,” Colquitt disseram.

“A pergunta da linha da frente é, “é a cirurgia melhor para pacientes com níveis inferiores da obesidade? “Aquelas são as áreas de pesquisa que apenas estão começando a vir se iluminar,” Hallowell disseram.

“Seus resultados são muito importantes. No número pequeno de experimentações controladas randomized olhar, lá é evidência clara que a cirurgia é melhor do que não tendo a cirurgia,” Hallowell disse.

“Há uns riscos à cirurgia - nós não quer minimizar que a qualquer grau - mas os benefícios de saúde notáveis nestes estudos aumentam certamente os riscos para os pacientes que se submetem lhe,” Hallowell disseram.

Este projecto recebeu o financiamento do instituto nacional do Reino Unido para o programa da avaliação de tecnologia da saúde da pesquisa da saúde (NIHR).

A colaboração de Cochrane é uma organização não lucrativa, independente internacional que produza e dissemine revisões sistemáticas de intervenções dos cuidados médicos e promova a busca para a evidência sob a forma dos ensaios clínicos e dos outros estudos das intervenções. Visita http://www.cochrane.org para mais informação.

Colquitt JL, e outros cirurgia para a obesidade. A base de dados de Cochrane das revisões sistemáticas 2009, edição 2.