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Cirugía para la obesidad

Los cirujanos recomendaron una vez cirugía de la peso-baja solamente para los pacientes seriamente obesos que no pudieron caer libras con métodos convencionales de la peso-baja, solamente los hallazgos de una revista ahora que la cirugía bariatric ayuda a moderado obeso para perder más peso, también.

“Hasta hace poco tiempo, solamente consideraban a la gente con obesidad severa - con (BMI) un índice de masa corporal mayor de 40 - para la cirugía bariatric,” dijo la revista autor Jill Colquitt, Ph.D.

Pero los estudios, tales como ésos incluidos en esta revista, ahora examinan los efectos de la cirugía sobre gente con un BMI de 30 a 40 quién tienen enfermedades tales como tipo - la diabetes 2 o la hipertensión que potencialmente podrían perfeccionar, dijo a Colquitt, profesor investigador mayor en la universidad de Southampton, en Inglaterra.

“Vemos a una amplia gama de pacientes que consideren cirugía. La mayoría es la gente que tentativa la baja de peso médica por años y décadas sin éxito, y tienen una comprensión íntima de lo que significa la obesidad mórbida a ellas en su vida. Están buscando una terapia que pueda darles una cierta ayuda,” dijeron a Peter Hallowell, M.D., profesor adjunto de la cirugía en la universidad de Virginia. Él no tiene ninguna afiliación con la revista.

En la nueva revista - la tercera actualización de una revista 2002 - los investigadores llevados por Colquitt examinaron 26 estudios previamente publicados en la cirugía bariatric que implicaba a 5.766 pacientes. Cinco de las juicios incluidas ocurrieron en los Estados Unidos.
Seis estudios compararon resultados bariatric de la cirugía a ésos de la administración convencional de la baja de peso. Veinte estudios compararon diversos procedimientos bariatric de la cirugía.

La revista aparece en la última aplicación la biblioteca de Cochrane, una publicación de la colaboración de Cochrane, una organización internacional que evalúe la investigación médica. Las revistas sistemáticas como este un drenaje prueba-basaron conclusiones sobre práctica médica después de considerar el contenido y la calidad de juicios médicas existentes en un tema.

Las conclusiones de la nueva revista eran ampliamente similares a la investigación anterior, Colquitt dijo. Los investigadores encontraron que la cirugía de la perdida de peso en pacientes obesos llevó a más baja de peso que métodos convencionales, tales como dieta y ejercicio.
Sin embargo, “puesto que conducto la primera revista, realizamos cambios a las consideraciones de la partícula extraña para incluir a gente con un umbral más inferior de la obesidad,” Colquitt dijo.

Específicamente, dos juicios examinaron a gente de la obesidad moderada - con BMIs entre 30 y 40 - que tenían condiciones peso-relacionadas tales como tipo - diabetes 2.
En estos pacientes, la perdida de peso era mayores dos años después de la cirugía y de condiciones como la diabetes y síndrome metabólico perfeccionado, comparado a ésos en el grupo de gestión convencional.

Por ejemplo, un estudio encontró que esa gente moderado obesa que recibió la cirugía de la peso-baja cayó el 87,2 por ciento de exceso de peso. En comparación, los que utilizaron las drogas, dieta y ejercicio perdieron solamente el 21,8 por ciento de exceso de peso.

Las pruebas de la revista también sugirieron que el tipo de cirugía un paciente hubiera afectado a sus resultados de la peso-baja. En la derivación gástrica, los cirujanos hacen el estómago más pequeño y acortan el largo del intestino delgado, mientras que la banda gástrica implica usando las bandas del silicón que el médico puede ajustar para reducir la talla del estómago.

Los investigadores encontraron que gástrico sobrepase llevado a mayor baja de peso que la banda gástrica gastroplasty o ajustable congregada vertical. Los resultados eran similares para la derivación gástrica y dos técnicas llamadas aislaron gastrectomy del manguito y congregaron la derivación gástrica.

Sin embargo, no es posible extraer ninguna conclusiones debido al pequeño número de estudios que comparan cada procedimiento y el riesgo de polarización negativa en algunas de las juicios, Colquitt dijo.

Algunas complicaciones de la cirugía ocurrieron, por ejemplo embolia pulmonar y muerte postoperatoria. La mayoría de los estudios no tenían ninguna muerte y los que lo hicieron tenían uno o dos.

Aunque apuntaran poner al día la revista con la información sobre cirugía bariatric en años más jovenes de los pacientes de 18, los investigadores no encontraron ningún estudio que comparó cirugía con la administración convencional en este grupo de pacientes, así que él no podría comentar, Colquitt dijo. Él también excluyó más viejas juicios que examinaron las técnicas quirúrgicas usadas no más “para mantener la revista tan relevante y útil como sea posible,” Colquitt dijo.

¿“La pregunta de la frente es, “está la cirugía mejor para los pacientes con los niveles inferiores de la obesidad? “Ésos son los campos de investigación que apenas están comenzando a salir a luz,” Hallowell dijeron.

“Sus conclusión son muy importantes. En el pequeño número de juicios controladas seleccionadas al azar observar, allí es pruebas sin obstrucción que la cirugía es mejor que no teniendo cirugía,” Hallowell dijo.

“Hay riesgos a la cirugía - nosotros no quiere disminuir que a cualquier grado - pero las subsidios por enfermedad conocidas en estos estudios exceden en peso ciertamente a los riesgos para los pacientes que lo experimentan,” Hallowell dijeron.

Este proyecto recibió el financiamiento del instituto nacional del Reino Unido para el programa de la consultoría tecnológica de la salud de la investigación de la salud (NIHR).

La colaboración de Cochrane es una organización no lucrativa, independiente internacional que produce y disemina revistas sistemáticas de las intervenciones de la atención sanitaria y asciende la búsqueda para las pruebas bajo la forma de juicios clínicas y otros estudios de intervenciones. Visita http://www.cochrane.org para más información.

Colquitt JL, y otros cirugía para la obesidad. La base de datos de Cochrane de las revistas sistemáticas 2009, entrega 2.