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A droga diurético trabalha melhor em reduzir o risco de parada cardíaca na hipertensão

A pesquisa nova apoia os resultados de um estudo de comparação da droga do marco publicado em 2002 em qual um comprimido da droga diurético ou da “água” outperformed outras medicamentações para a hipertensão. Uma equipe científica que inclui investigador do centro da ciência da saúde da Universidade do Texas em Houston relata os resultados na introdução do 11 de maio dos ficheiros da medicina interna.

Aproximadamente um em três adultos nos Estados Unidos tem a hipertensão, que, de acordo com o pulmão do coração e o instituto nacionais do sangue (NHLBI), pode conduzir a um anfitrião dos problemas de saúde que incluem a parada cardíaca, a doença cardíaca coronária, o curso e a insuficiência renal.

O antihipertensivo e o tratamento da Lipido-Redução para impedir a experimentação do cardíaco de ataque (ALLHAT) são a experimentação a maior do tratamento da hipertensão conduzida nunca e compararam o impacto de quatro classes de drogas da pressão sanguínea em 42.418 pacientes de alto risco entre 1994 e 2002. A hipertensão nos adultos é definida como 140/90 de milímetro hectograma ou acima.

“Nós olhamos dados desde que a experimentação terminada para se certificar de nossa mensagem não mudou. E, não tem. As drogas diuréticos trabalham também ou melhoram do que outras medicamentações em impedir a parada cardíaca,” disse Barry Davis, M.D., Ph.D., co-autor do estudo, saúde de S. Pacote Cadeira do indivíduo em público e director do centro de coordenação para os ensaios clínicos (CCCT) na escola da Universidade do Texas da saúde pública.

As drogas diuréticos reduzem a pressão sanguínea cancelando o corpo do líquido e do sódio adicionais. No estudo de ALLHAT, as drogas diuréticos foram comparadas aos inibidores de enzima (ACE) deconversão que alargam vasos sanguíneos e diminuem a resistência, os construtores do canal do cálcio que relaxam embarcações retardando o fluxo do cálcio nos construtores do coração e do alfa, que igualmente relaxam vasos sanguíneos.

Além do que o fornecimento da protecção superior contra a parada cardíaca do novo-início, o thiazide-tipo diurético usado no estudo de ALLHAT (chlorthalidone) era superior ao construtor alfa (doxazosin) na protecção contra o curso e ao inibidor de ACE (lisinopril) na protecção contra o curso nos pretos. O construtor do canal do cálcio usado no estudo era amlodipine.

Os benefícios da droga diurético, de acordo com Davis, foram experimentados por homens e mulheres, povos com diabetes e aqueles sem, povos com e sem a função renal normal, assim como povos com e sem a síndrome metabólica.

“Desde a publicação inicial dos resultados de ALLHAT mais de cinco anos há, muitas perguntas e algumas desaprovações foram levantadas,” disse Jackson T. Wright, M.D., Ph.D., autor principal e professor na universidade ocidental da reserva do caso. “Este papel revê os resultados iniciais à luz de umas análises mais detalhadas dos dados de ALLHAT e de dados de uns ensaios clínicos mais recentes. Todos confirmam os resultados iniciais de ALLHAT que os diuréticos (em doses apropriadas) permanecem absolutos em reduzir a pressão sanguínea e em impedir complicações principais da hipertensão.”

Os pesquisadores olharam uma méta-análisis do estudo de ALLHAT e outros 28 estudos clínicos da hipertensão em que os dados pacientes foram combinados e os resultados compararam, assim como os ensaios clínicos novos que incluem os eventos cardiovasculares de evitação com a terapia da combinação nos pacientes que vivem com a hipertensão sistólica (REALIZE).

Davis disse que a grande méta-análisis das experimentações do tratamento do antihipertensivo que envolvem 162.341 pacientes confirmou resultados iniciais do estudo de ALLHAT com respeito aos benefícios da droga diurético. O estudo foi conduzido pela pressão sanguínea que abaixa a colaboração de Trialists do tratamento e os resultados foram publicados em The Lancet em 2003.

Depois da publicação dos resultados de ALLHAT, um estudo da validação da parada cardíaca foi conduzido em que todos os eventos hospitalizados da parada cardíaca foram reavaliados por revisores independentes. O estudo concluiu que o thiazide-tipo diuréticos “pareceria fornecer a melhor protecção” contra a parada cardíaca do novo-início em povos de alto risco a hipertensão, os autores escreveu no papel.

Os pesquisadores de ALLHAT endereçaram interesses sobre a associação dos diuréticos com diabetes do novo-início e o impacto desta revelação na doença cardíaca. Concluíram que o diabetes do novo-início associado com os thiazides não aumenta o risco da doença cardiovascular.

Os investigador de ALLHAT igualmente olharam as experimentações pacientes que pareceram ser em desacordo com componentes do estudo de ALLHAT e encontrar que algumas diferenças poderiam ser explicadas por diferenças no projecto do estudo, tal como a dose do diurético administrado. Por exemplo, em uma carta ao editor publicada na introdução do 12 de março de 2009 de New England Journal da medicina, Davis indicou que as doses do thiazide-tipo diuréticos que são equivalentes àquelas usadas na experimentação da REALIZAÇÃO são menos eficazes para a prevenção de eventos cardiovasculares do que dosa completamente do amlodipine (a outra droga usada dentro REALIZA) ou das doses dos diuréticos usados nas experimentações precedentes que incluem ALLHAT.

A “evidência das análises subseqüentes de ALLHAT e outras experimentações clínicas do resultado confirmam que nem os construtores alfa, angiotensin-convertendo inibidores de enzima, nem construtores do canal do cálcio ultrapassam o thiazide-tipo diuréticos (na dosagem apropriada) como a terapia inicial para a redução do risco cardiovascular ou renal,” os autores escreveram.