L'étude offre des analyses neuves dans la tolérance morphine-induite et la sensibilité de douleur accrue

Une étude publiée dans le numéro de juin de l'anesthésiologie a prouvé qu'une métabolite de médicament de la morphine d'opioid peut être un facteur clé dans la sensibilité accrue paradoxale à la douleur provoquée par utilisation continuelle de morphine. Pour la première fois, cette métabolite (glucuronide morphine-6 appelé, ou M6G) a été montrée à l'acte indépendamment des récepteurs de douleur type visés pendant la gestion de morphine.

L'étude, qui a été aboutie par Albert Dahan, M.D., Ph.D., et ses collègues à partir du centre médical d'université de Leyde, de Leyde, des Pays-Bas, et de l'Université de la ville de New York, a compris des souris et des sujets humains et pourrait briser la nouvelle base en comprenant comment traiter certains des effets secondaires des opioids et améliorer leurs propriétés analgésiques.

« Nous améliorons maintenant comprenons que la sensibilité accrue à la douleur provoquée par utilisation d'opioid n'est pas forcément liée aux récepteurs de morphine et qu'elle peut être traitée en bloquant d'autres systèmes de récepteur de douleur dans le fuselage, » avons dit M. Dahan. « Nos résultats ont pu aider les patients continuels et de douleur cancéreuse obtenir un traitement plus optimisé de douleur. »

La morphine est le médicament le plus utilisé généralement pour traiter la douleur aiguë sévère. Après usage prolongé, bien que, les avantages analgésiques deviennent limités et il peut réellement augmenter la sensibilité de douleur et rendre la douleur plus mauvaise.

Dans un éditorial d'accouplement à l'étude, Jörn Lötsch, M.D., de l'université de Frankfort, a expliqué qu'une fois que la morphine devient métabolisée par le fuselage, il décompose en deux substances indépendantes : M3G (morphine-3-glucuronide) et M6G (morphine-6-glucuronide), chacun jouant un rôle différent dans les effets de la morphine sur le fuselage.

C'est M6G que l'étude de M. Dahan's, et des études précédentes avant lui, a lié à la sensibilité accrue non désirée pour faire souffrir.

Un du plus critique et de définir des aspects d'étude de M. Dahan's, a indiqué M. Lötsch, est que les souris utilisées dans la recherche ont été métissées pour être déficientes dans les récepteurs génétiques de douleur que des opioids sont connus pour influencer.

« L'incidence de la sensibilité de douleur accrue quand M6G a été introduit dans ces modèles de souris indique que les mécanismes indépendamment des récepteurs d'opioid jouent une fonction clé dans ce phénomène clinique, » a dit M. Lötsch.

La question $10.000 est alors ceci : Si les récepteurs de douleur que des opioids sont connus pour viser sont complet bloqués, queest-ce que douleur effectuant sujets la' est plus mauvaise ?

La réponse peut se situer dans les récepteurs du NMDA du fuselage (n-méthylique-D-aspartate), qui sont distinctement différents des récepteurs d'opioid.

Les études antérieures ont prouvé que les antagonistes appelés des anesthésiques NMDA peuvent renverser la sensibilité opioid-induite pour faire souffrir. Ici, de nouveau, les résultats de M. Dahan's offrent une autre analyse neuve dans la recherche de morphine.

« Dans notre étude, l'antagoniste des récepteurs MK-801 de NMDA s'est avéré efficace dans le blocage ou sensibilité de douleur accrue s'inversante après injection de la métabolite M6G de morphine, » a dit M. Dahan.

Il n'y a actuel aucune explication définitive pour la façon dont les antagonistes des récepteurs de NMDA tels que MK-801 peuvent renverser l'hypersensibilité pour faire souffrir que l'utilisation continuelle d'opioid puisse entraîner.

Mais l'étude de M. Dahan's porte à des chercheurs une opération plus près de résoudre des questions incompréhensibles au sujet des médicaments que les anesthésistes et d'autres emploient chaque jour pour traiter la douleur.

« M6G peut non seulement apporter une cotisation importante à comprendre comment la morphine fonctionne pour régler la douleur, mais également à la façon dont elle fait faire souffrir la sensibilité accrue, » il a dit. « Ce rôle potentiel pour M6G comme facteur dans la sensibilité de douleur accrue dans l'utilisation de morphine requiert davantage d'étude. »

Pour plus de visite de l'information le site Web d'anesthésiologie chez www.anesthesiology.org.

Anesthésistes : Médecins fournissant la ligne de sauvetage du médicament moderne. Fondée en 1905, la société américaine des anesthésistes est une éducative, une recherche et une association scientifique avec 43.000 membres dispensés pour relever et mettre à jour les normes de la pratique médicale de l'anesthésiologie et pour améliorer les soins du patient.