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La chemioterapia novella e gli agenti biologici porta l'aumento drammatico nella sopravvivenza metastatica del tumore del colon

La chemioterapia novella e gli agenti biologici per cancro colorettale metastatico, combinati con gli avanzamenti chirurgici nella resezione del fegato, hanno provocato un aumento drammatico nella sopravvivenza per i pazienti con la malattia avanzata, secondo i ricercatori al centro del Cancro dell'università del Texas il M. il D. Anderson.

Pubblicato nel giornale dell'oncologia clinica, è il primo studio durante i 20 anni ultimi per esaminare i tassi di sopravvivenza per cancro colorettale metastatico e trova che la sopravvivenza globale mediana è ora più di 30 mesi, confrontati ad otto mesi per i pazienti diagnosticati prima del 1990. La sopravvivenza quinquennale dei pazienti diagnosticati con la malattia dopo del 2004 è più di 30 per cento.

Il cancro colorettale è il quarto che la maggior parte del cancro comune ha diagnosticato negli Stati Uniti. Secondo l'associazione del cancro americana, nel 2008, più di 148,800 persone sono stati diagnosticati e 49.960 sono morto dalla malattia.

Recentemente, i ricercatori hanno fatto le grandi andature nell'identificazione degli agenti attivi per la malattia, con conseguente approvazione di FDA di numerosi agenti chemioterapeutici, Scott spiegato Kopetz, M.D., assistente universitario nel dipartimento del M. il D. Anderson dell'oncologia medica gastrointestinale. Negli ultimi dieci anni, il concetto che le lesioni metastatiche specifiche del fegato possono essere eliminate chirurgicamente è diventato più ampiamente accettato come pratica. Quindi, più ora è messo in evidenza l'identificazione dei candidati per resezione della loro metastasi del fegato.

“In questo studio, abbiamo voluto determinare se questi cambiamenti provocassero la sopravvivenza più lunga dei malati di cancro colorettali metastatici in una grande base demografica,„ abbiamo detto Kopetz, l'autore corrispondente dello studio. “C'erano stati alcuni suggerimenti - per esempio, nelle prove che di fase III avevamo veduto l'aumento globale di sopravvivenza in parecchi anni. Tuttavia, a causa dell'enormità dei dati, la grande popolazione che i database sono lenti riflettere questi cambiamenti, così là non era stata un segnale della sopravvivenza aumentata.„

Un secondo scopo dello studio era di determinare quale delle due modalità - chirurgia o chemioterapia - era responsabile del cambiamento nel risultato e quando ha fatto le modalità hanno la maggior parte del impatto, Kopetz spiegato.

Per lo studio retrospettivo e basato sulla popolazione, i ricercatori hanno identificato 2.470 malati di cancro colorettali metastatici recentemente diagnosticati a due istituzioni - il M. il D. Anderson (1.614 pazienti) e la clinica di Mayo (856 pazienti) -- trattato fra 1990 e 2006. Tutti i pazienti hanno ricevuto almeno una parte di loro terapia ad una delle due istituzioni.

Dei 2.470 pazienti, 231 hanno subito la resezione epatica, con la procedura chirurgica che è preformata con la frequenza aumentata dopo del 2000.

Per determinare i cambiamenti nel risultato, i ricercatori hanno guardato per vedere se i pazienti potessero subire la resezione per la loro metastasi del fegato e quando il risultato della chirurgia ha avuto luogo come pure cambiamenti nell'utilizzazione della chemioterapia alle istituzioni col passare del tempo.

I ricercatori hanno trovato che nessun cambiamento significativo nella sopravvivenza globale in pazienti ha diagnosticato 1990 - 1997; la mediana per quell'intervallo di date era di 14,2 mesi. Tuttavia, durante i periodi di tempo 1998-2000, 2001-2003 e 2004-2006, i tassi di sopravvivenza globali mediani sono aumentato a partire da 18 mesi, a 18,6 mesi, a 29,2 mesi rispettivamente. Sopravvivenza globale quinquennale anche aumentata col passare del tempo: da 9,1 per cento (diagnosticati 1990-1997); a 13 per cento (diagnosticati 1998-2000); a 19,2 per cento (diagnosticati 2001-2003). La sopravvivenza quinquennale per i pazienti ha diagnosticato 2004-2006 ancora non è stata determinata ma è aggettata aumentare a più di 30 per cento.

Per confermare i loro risultati, i ricercatori hanno usato la sorveglianza dell'istituto nazionale contro il cancro, l'epidemiologia e risultati finali (SGOMBRO), la registrazione basata sulla popolazione del cancro, per identificare 49.459 pazienti diagnosticati con tumore del colon metastatico fra 1990 e 2005. I dati hanno mostrato la prova iniziale di simili miglioramenti in quinquennale e la sopravvivenza globale mediana durante gli anni più recenti, ha detto Kopetz.

“Nello studio, abbiamo trovato non solo un miglioramento significativo nella sopravvivenza globale per i malati di cancro colorettali metastatici, ma noi egualmente abbiamo dimostrato che il grado e la rapidità del miglioramento è di una grandezza che è veduta raramente nei cancri metastatici,„ hanno detto Kopetz. “Molti di questi pazienti non sono necessariamente sani, ma viventi con il loro cancro con un'alta qualità di vita. Per alcuni pazienti, il nostro scopo di rendere a cancro colorettale metastatico uno stato cronico è più vicino a trasformarsi in una realtà.„

Nello studio, i ricercatori confrontano i loro risultati ai salti incrementali della sopravvivenza del cancro al seno circa di una decade fa, quando lo sviluppo di nuova chemioterapia e degli agenti ormonali ha rivoluzionato quella malattia.

Esaminando quando questi cambiamenti nella sopravvivenza del tumore del colon hanno accaduto, lo studio ha mostrato due periodi di tempo distinti che riflettono l'impatto di entrambe le resezioni epatiche e la disponibilità di nuove terapie innovarici.

“Cominciando nel 1998 e più da ora al 2000, abbiamo cominciato eseguire gli più alti volumi di resezioni epatiche e quello coincide con l'aumento iniziale nella sopravvivenza. La seconda tappa di miglioramento ha cominciato verso il 2004, simultaneo all'approvazione dei molti altri chemioterapia ed agenti biologici - cetuximab, bevacizimab, oxaliplatino,„ ha detto Kopetz.

“Tuttavia, queste due modalità non sono fenomeno indipendente e certamente non si complementano: mentre la chemioterapia migliora, possiamo eliminare più tumori e mentre l'ambulatorio per la malattia metastatica è eseguito più comunemente, quindi i pazienti possiamo ricevere la più chemioterapia.„

Kopetz ha detto che lo studio sottolinea l'esigenza di più agenti della chemioterapia disponibili nel quarto-line e di là, altrettanti malati di cancro colorettali metastatici stanno sopravvivendo le opzioni del trattamento disponibili a loro. Inoltre, malgrado lo studio riferito i guadagni, il cancro colorettale metastatico rimane una malattia incurabile per la maggior parte dei pazienti e la ricerca continuata è necessaria avanzare la sopravvivenza estesa per i pazienti, ha detto.