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A ablação da radiofrequência erradica problemas na maioria de pacientes com esófago de Barrett

Um procedimento que usasse o calor gerou pelas ondas de rádio para tratar o esófago de Barrett, uma circunstância causada pela maré baixa ácida (azia severa), pode eliminar sinais da desordem potencial cancerígena e reduzir o risco que a doença progredirá.

Os resultados da primeira experimentação multicentrada do procedimento, chamada ablação da radiofrequência, poderiam significar que os pacientes têm uma alternativa à cirurgia para tratar o esófago de Barrett. O procedimento usa um espaço introduzido através da boca para destruir o tecido anormal. Os investigador relatam seus resultados na introdução do 28 de maio de New England Journal da medicina.

Os “pacientes com esófago de Barrett podem ir sobre desenvolver o cancro esofágico,” diz Steven A. Edmundowicz, M.D., investigador principal no local do estudo na Faculdade de Medicina da universidade de Washington em St Louis. O “cancro do esófago é geralmente mortal. Menos de 15 por cento dos pacientes com adenocarcinoma esofágico sobrevivem por cinco anos, e naqueles com o esófago de Barrett avançado, o risco que a circunstância avançará para se transformar cancro é aproximadamente 6 por cento pelo ano.”

No esófago de Barrett, a parte do forro do esófago é substituída com as pilhas que se assemelham a pilhas intestinais. Enquanto a circunstância progride, estas pilhas tornam-se cada vez mais desorganizado. A doença ácida de longa data da maré baixa é comum naquelas que desenvolvem o esófago de Barrett, que afecta aproximadamente 1 por cento dos adultos nos Estados Unidos.

Um total de 127 pacientes em 19 locais participou no estudo, que usou endoscópios para diagnosticar a doença e para entregar então a ablação da radiofrequência ao forro anormal do esófago. A técnica aquece o tecido anormal para destrui-lo ao deixar as camadas mais profundas do esófago não danificadas.

Todos os pacientes no estudo tiveram o crescimento desorganizado, celular chamado displasia associada com o esófago de um Barrett mais avançado. Os pacientes foram classificados como tendo a displasia de baixo grau ou a displasia de primeira qualidade. Apesar de como foram classificados para o estudo, os pacientes receberam o esomeprazole da medicamentação da anti-maré baixa (Nexium), para manter tanto quanto possível sua doença da maré baixa na verificação.

Conduzido por Nicholas J. Shaheen, M.D., na universidade de North Carolina em Chapel Hill, os investigador no vário estudo situam pacientes aleatòria selecionados a ou recebem a ablação da radiofrequência ou para não se submeter a um procedimento engodo em que os endoscópios foram introduzidos através da boca e o forro do esófago foi examinado, mas a nenhuma onda de rádio foram entregados.

Dois pacientes receberam o tratamento real para cada quem obteve um procedimento engodo. Aqueles que receberam o tratamento da ablação poderiam levantar-se a quatro tratamentos durante os 12 meses do estudo. Depois do período do estudo, aqueles que não tinham recebido a terapia da ablação foram dados a opção de obter o tratamento.

Nos pacientes que tiveram o tratamento, a displasia desapareceu dentro apenas sobre 90 por cento dos pacientes com doença de baixo grau e em mais de 80 por cento daqueles com doença de primeira qualidade comparou a aproximadamente 23 por cento dos pacientes de baixo grau e a 19 por cento dos pacientes de primeira qualidade que tiveram procedimentos engodos um pouco do que a terapia da ablação. Em 78 por cento de pacientes tratados, fez não somente a displasia desaparecem, mas todo o intestinal-tipo anormal pilhas foi eliminado também.

“Durante o período de um estudo de 12 meses, nós detectamos menos cancros no grupo da ablação do que no grupo de controle,” diz Edmundowicz, um professor de medicina na divisão da gastroenterologia. “Mas porque os cancros ocorreram em um total de somente cinco pacientes do estudo, os números não são tão poderosos em relação ao cancro como estão considerando a erradicação do esófago de Barrett.”

O risco de progresso do esófago de Barrett ao cancro esofágico é aproximadamente 1 por cento para aqueles com displasia de baixo grau e 6 por cento para aqueles com doença de primeira qualidade.

“Destes resultados a curto prazo, parece que nós podemos ter uma outra ferramenta útil em nosso arsenal do tratamento,” diz Edmundowicz, que é um médico do pessoal no hospital Barnes-Judaico e um gastroenterologista no centro do cancro de Siteman. “A continuação adicional será necessária para demonstrar a eficácia verdadeira da ablação da radiofrequência em impedir o cancro esofágico nos pacientes com esófago de Barrett. ”

A maioria de assuntos do estudo toleraram os tratamentos muito bem, diz. “O um efeito secundário que a maioria de pacientes da ablação experimentados eram dor na caixa depois da terapia, este foi controlado facilmente com medicamentações, e eram menos doridos do que se tiveram a cirurgia, que foi a opção do tratamento preliminar,” ele dizem.

A opção cirúrgica é oferecida aos pacientes com o esófago de Barrett encontrado para estar com a displasia ou o cancro severo. O tipo de cirurgia varia, mas envolve geralmente remover a maioria do esófago, puxar uma parcela do estômago acima na caixa e anexá-la ao que permanece do esófago.

O estudo foi apoiado por BARRX médico, que fabrica o dispositivo da ablação. Todos os pacientes no estudo igualmente receberam a droga da anti-maré baixa. Edmundowicz recebeu o apoio da leitura de BARRX médico. Outras divulgações para investigador do estudo são alistadas no artigo em New England Journal da medicina.

Shaheen NJ, e outros ablação da radiofrequência no esófago de Barrett com displasia. New England Journal da medicina, vol 330 (22), o 28 de maio de 2009.

Este estudo foi apoiado por BARRX médico. A medicamentação do estudo foi fornecida por AstraZeneca. A análise estatística e a gestão de dados foram apoiadas por uma concessão dos institutos de saúde nacionais.