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Les résultats de combinaison de chimiothérapie diffèrent pour les patients de cancer du côlon âgés et plus jeunes

La combinaison des chimiothérapies 5FU et de l'oxaliplatin comparé seul à 5FU après que la chirurgie pour le cancer du côlon diminue la récidive de cancer du côlon et introduit une plus longue survie pour des patients au-dessous de 70 -- mais pas pour ceux qui sont plus âgés, selon les scientifiques de la Mayo Clinic et de Dana-Farber Cancer Institute qui présenteront leurs découvertes à la société américaine de la rencontre annuelle clinique (ASCO) de l'oncologie à Orlando, Fla.

« En combinant des informations sur beaucoup de patients à partir d'une collection d'études, notre analyse a déterminé que la polychimiothérapie plus agressive ne bénéficie pas des patients de cancer du côlon plus âgés comme elle fait pour ceux qui sont plus jeune, » a dit Nadine Jackson McCleary, DM, oncologiste gastro-intestinal de PhD, de Dana-Farber et l'auteur important sur l'étude. Jackson-McCleary est le bénéficiaire de la récompense chercheur de 2008-2009 ASCO d'un jeune.

Ajouter l'oxaliplatin à la demande de règlement de chimiothérapie avec 5FU réduit le risque de récidive parmi des patients moins de 70 ans qui ont eu leur cancer primaire enlevé, l'étude déterminée, trouvant cela a été prévu a basé sur les résultats de différents essais précédents. Patients au-dessous de 70 qui ont été soignés avec 5FU et l'oxaliplatin avait amélioré la rémission, en plus de l'oxaliplatin réduisant relativement le risque de récidive ou la mort par approximativement 15 pour cent. Ces patients âgés 70 et plus vieux qui ont été soignés avec la pharmacothérapie combinée, cependant, n'avaient pas amélioré des résultats comparés aux patients qui ont reçu seul 5FU.

« Nous avons trouvé cela ajouter des substances chimiothérapeutiques au régime 5FU normal dans des patients plus âgés après que la chirurgie n'ait pas fourni les avantages que de plus jeunes patients voient, » Dan Sargent, PhD, la Mayo Clinic, un collaborateur sur l'étude, approuvée. « Pour le patient plus âgé, ceci signifie qu'il est approprié de choisir la stratégie tolérée meilleure de demande de règlement seul de 5FU. »

L'avantage de la demande de règlement postchirurgicale pour de jeunes et plus âgés patients de cancer du côlon avec 5FU a été documenté dans New England Journal 2001 d'étude de médicament par Sargent et collègues. D'ici 2003, cependant, l'oxaliplatin était approuvé pour l'usage en combination avec 5FU parce que la combinaison a amplifié le choc de 5FU sur la rémission s'étendante après la chirurgie de cancer du côlon. Tandis que le traitement combiné comportait le risque supplémentaire des effets secondaires, les médecins ont prescrit la stratégie de demande de règlement aux patients de tous les âges. Au commencement, les études qui ont examiné le choc relatif à l'âge de la combinaison agressive de chimiothérapie n'ont pas indiqué qu'une différence dans la survie ou la récidive a associé à l'âge patient.

L'étude actuelle présentée à la rencontre annuelle d'ASCO comprend une assez grande base patiente pour discerner puissant des différences liées à l'âge que soyez dû au régime thérapeutique.

« Les patients plus jeunes obtiennent une poussée complémentaire des deux médicaments utilisés ensemble, » Jackson McCleary ont noté. « Des patients plus âgés ne tirent pas bénéfice de cette combinaison de demande de règlement. »

Les découvertes résultent de l'analyse des caractéristiques combinées rassemblées dans une base de données augmentée par le groupe auxiliaire de remarques d'extrémité de cancer du côlon (ACCENT), un consortium de scientifiques. La base de données d'ACCENT comprend des caractéristiques de plus de 33.500 patients des Etats-Unis, du Canada, d'Australie, et l'Europe. L'ACCENT est supporté par le groupe central du nord de traitement contre le cancer (NCCTG) ; Sargent est présidence d'ACCENT.

« En ce point nous pouvons seulement spéculer pour pourquoi des patients plus âgés ne tirent pas bénéfice des chimiothérapies combinées, » Jeffrey Meyerhardt, DM, M/H, de Dana-Farber et de Co-chercheur sur l'essai a indiqué. « Nous savons qu'un numéro plus élevé des patients plus âgés doivent arrêter le médicament avant de compléter le plein traitement prescrit de six mois. »

« Ces études ajoutent à la base de connaissances qui définit comment choisir des stratégies de demande de règlement pour chaque patient individuel, » Sargent a dit. Le « âge peut devenir aussi important une considération que le tumeur-détail factorise en définissant différentes options médicales pour des patients de cancer colorectal. »

Environ la moitié de tous les patients de cancer du côlon sont plus ancienne que 70. Tandis qu'environ la moitié des patients de cancer du côlon plus de 70 vivra pendant cinq années, ceux avec la récidive développent type des tumeurs complémentaires dans un délai de trois ans. La maladie est diagnostiquée dans million de personnes mondiaux chaque année. Aux Etats-Unis, le cancer colorectal représente 10 pour cent de caisses neuves de cancer, ainsi que 10 pour cent des morts liées au cancer chaque année.