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Os resultados da combinação da quimioterapia diferem para pacientes de cancro do cólon envelhecidos, mais novos

A combinação das quimioterapias 5FU e do oxaliplatin comparado a 5FU apenas depois que a cirurgia para o cancro do cólon diminui o retorno do cancro do cólon e promove uma sobrevivência mais longa para pacientes sob 70 -- mas não para aqueles que são mais velhos, de acordo com os cientistas da clínica de Mayo e do Dana-Farber Cancer Institute que apresentarão seus resultados na sociedade americana da reunião anual (ASCO) da oncologia clínica em Orlando, Fla.

“Combinando a informação sobre muitos pacientes de uma coleção dos estudos, nossa análise determinou que a quimioterapia de combinação mais agressiva não beneficia uns pacientes de cancro do cólon mais idosos como faz para aquelas que são mais novos,” disse Nadine Jackson McCleary, DM, oncologista gastrintestinal do PhD, da Dana-Farber e autor principal no estudo. Jackson-McCleary é o receptor da concessão de um investigador novo de 2008-2009 ASCO.

Adicionar o oxaliplatin ao tratamento de quimioterapia com 5FU reduz o risco de retorno entre pacientes menos de 70 anos de idade que estêve com seu cancro preliminar removido, o estudo determinado, encontrando aquela foi esperada com base nos resultados de experimentações individuais precedentes. Pacientes sob 70 quem foram tratados com o 5FU e o oxaliplatin tinha melhorado a sobrevivência sã, com a adição de oxaliplatin que reduz relativamente o risco de retorno ou de morte por aproximadamente 15 por cento. Aqueles pacientes envelhecidos 70 e mais velho quem foram tratados com o farmacoterapia combinado, contudo, não tinham melhorado os resultados comparados aos pacientes que receberam 5FU apenas.

“Nós encontramos aquele adicionar agentes da quimioterapia ao regime 5FU padrão em uns pacientes mais idosos depois que a cirurgia não forneceu os benefícios que uns pacientes mais novos vêem,” Dan Sargent, PhD, clínica de Mayo, um colaborador no estudo, concordado. “Para o paciente mais idoso, este significa que é apropriado escolher a estratégia tolerada melhor do tratamento de 5FU apenas.”

O benefício do tratamento cargo-cirúrgico para pacientes de cancro do cólon novos e mais idosos com 5FU foi documentado em New England Journal 2001 do estudo da medicina por Sargent e por colegas. Em 2003, contudo, o oxaliplatin era aprovado para o uso em combinação com 5FU porque a combinação impulsionou o impacto de 5FU em estender a sobrevivência sã após a cirurgia do cancro do cólon. Quando o tratamento combinado levou o risco adicional de efeitos secundários, os médicos prescreveram a estratégia do tratamento aos pacientes de todas as idades. Inicialmente, os estudos que examinaram impacto relativo à idade da combinação agressiva da quimioterapia não indicaram que uma diferença na sobrevivência ou no retorno se relacionou à idade paciente.

O estudo actual apresentado na reunião anual de ASCO inclui uma grande bastante base paciente para distinguir poderosa as diferenças relativas à idade que são devido ao regime de tratamento.

“Os pacientes mais novos obtêm um impulso adicional de ambas as drogas usadas junto,” Jackson McCleary notaram. “Uns pacientes mais idosos não tiram proveito dessa combinação de tratamento.”

Os resultados elevaram da análise dos dados combinados recolhidos dentro de uma base de dados expandida pelo grupo adjuvante dos pontos da extremidade do cancro do cólon (ACENTO), um consórcio de cientistas. A base de dados do ACENTO inclui dados de mais de 33.500 pacientes dos Estados Unidos, do Canadá, da Austrália, e da Europa. O ACENTO é apoiado pelo grupo central norte do tratamento contra o cancro (NCCTG); Sargent é cadeira do ACENTO.

“Neste momento nós podemos somente especular a respeito porque uns pacientes mais idosos não tiram proveito das quimioterapias combinadas,” de Jeffrey Meyerhardt, a DM, MPH, de Dana-Farber e de co-investigador na experimentação disse. “Nós sabemos que um número mais alto de uns pacientes mais idosos tem que parar a droga antes de terminar o curso de tratamento prescrito de seis meses completo.”

“Estes estudos adicionam à base de conhecimento que define como escolher estratégias do tratamento para cada paciente individual,” Sargent disse. A “idade pode tornar-se tão importante uma consideração quanto factores tumor-específicos ao definir opções médicas individuais para pacientes que sofre de cancro colorectal.”

Aproximadamente a metade de todos os pacientes de cancro do cólon é mais velha de 70. Quando sobre a metade dos pacientes de cancro do cólon sobre 70 viverá por cinco anos, aqueles com retorno desenvolvem tipicamente tumores adicionais dentro de três anos. A doença é diagnosticada no milhões de pessoas no mundo inteiro cada ano. Nos Estados Unidos, o cancro colorectal esclarece 10 por cento de caixas novas do cancro, assim como 10 por cento de mortes cancro-relacionadas cada ano.