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Los resultados de la combinación de la quimioterapia difieren para los pacientes de cáncer de colon envejecidos, más jovenes

La combinación de las quimioterapias 5FU y del oxaliplatin comparado a 5FU solamente después de que la cirugía para el cáncer de colon disminuye la repetición del cáncer de colon y asciende una supervivencia más larga para los pacientes bajo 70 -- pero no para los que son más viejos, según los científicos de la clínica de Mayo y del Dana-Farber Cancer Institute que presentarán sus conclusión en la sociedad americana de la reunión anual (ASCO) de la oncología clínica en Orlando, Fla.

“Combinando la información sobre muchos pacientes de una colección de estudios, nuestro análisis determinó que la quimioterapia de combinación más agresiva no beneficia a más viejos pacientes de cáncer de colon como hace para las que sean más jovenes,” dijo a Nadine Jackson McCleary, Doctor en Medicina, oncólogo gastrointestinal del doctorado, de Dana-Farber y el autor importante en el estudio. Jackson-McCleary es el beneficiario de la recompensa de un investigador joven de 2008-2009 ASCO.

Agregar oxaliplatin al tratamiento de quimioterapia con 5FU reduce el riesgo de repetición entre pacientes menos de 70 años de edad que han hecho su cáncer primario quitar, el estudio determinado, encontrando eso fue preveída sobre la base de los resultados de juicios individuales anteriores. Pacientes bajo 70 quién fueron tratados con 5FU y el oxaliplatin había perfeccionado supervivencia sana, con la adición del oxaliplatin que reduce relativamente el riesgo de repetición o de muerte por el aproximadamente 15 por ciento. Esos pacientes envejecidos 70 y más viejo quién fueron tratados con la medicación combinada, sin embargo, no habían perfeccionado los resultados comparados a los pacientes que recibieron 5FU solamente.

“Encontramos eso el agregar de agentes de la quimioterapia al régimen estándar 5FU en más viejos pacientes después de que la cirugía no ofreciera las ventajas que pacientes más jovenes ven,” Dan Sargent, doctorado, clínica de Mayo, colaborador en el estudio, estado de acuerdo. “Para el más viejo paciente, éste significa que es apropiado elegir la mejor estrategia tolerada del tratamiento de 5FU solamente.”

La ventaja del tratamiento postquirúrgico para los pacientes de cáncer de colon jovenes y más viejos con 5FU fue documentada en New England Journal 2001 del estudio del remedio por Sargent y los colegas. En 2003, sin embargo, el oxaliplatin era aprobado para el uso conjuntamente con 5FU porque la combinación reforzó el impacto de 5FU en ampliar supervivencia sana después de cirugía del cáncer de colon. Mientras que el tratamiento combinado llevó el riesgo adicional de efectos secundarios, los médicos prescribieron la estrategia del tratamiento a los pacientes de todas las edades. Inicialmente, los estudios que examinaron el impacto relativo a la edad de la combinación agresiva de la quimioterapia no indicaron que una diferencia en supervivencia o la repetición se relacionó con la edad paciente.

El estudio actual presentado en la reunión anual de ASCO incluye bastante grande una base paciente potente para discernir las diferencias relacionadas con la edad que son debido al régimen de tratamiento.

“Los pacientes más jovenes consiguen un alza adicional de ambas drogas usadas juntas,” Jackson McCleary observaron. “Más viejos pacientes no se benefician de esa combinación del tratamiento.”

Las conclusión se presentan del análisis de los datos combinados cerco dentro de una base de datos desplegada por el grupo complementario de los puntos del extremo del cáncer de colon (ACENTO), consorcio de científicos. La base de datos del ACENTO incluye datos de más de 33.500 pacientes de los Estados Unidos, del Canadá, de la Australia, y de la Europa. El ACENTO es soportado por el grupo norcentral del tratamiento contra el cáncer (NCCTG); Sargent es silla del ACENTO.

“A este punto podemos especular solamente en cuanto a porqué más viejos pacientes no se benefician de las quimioterapias combinadas,” Jeffrey Meyerhardt, el Doctor en Medicina, MPH, de Dana-Farber y del co-investigador en la juicio dijo. “Sabemos que un número más elevado de más viejos pacientes tiene que parar la droga antes de terminar el curso del tratamiento prescrito de seis meses completo.”

“Estos estudios agregan a la base de conocimiento que define cómo elegir las estrategias del tratamiento para cada paciente individual,” Sargent dijo. La “edad puede llegar a ser tan importante una consideración como factores tumor-específicos al definir las opciones médicas individuales para los enfermos de cáncer colorrectales.”

Aproximadamente la mitad de todos los pacientes de cáncer de colon es más vieja de 70. Mientras que sobre la mitad de los pacientes de cáncer de colon sobre 70 vivirá por cinco años, ésos con la repetición desarrollan típicamente tumores adicionales en el plazo de tres años. La enfermedad se diagnostica en millones de personas por todo el mundo cada año. En los Estados Unidos, el cáncer colorrectal explica el 10 por ciento de nuevas cajas del cáncer, así como el 10 por ciento de muertes cáncer-relacionadas cada año.