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La réserve ovarienne réduite est associée à un risque accru de la grossesse trisomique

Les femmes qui ont un numéro diminué des oeufs dans leurs ovaires, l'un ou l'autre parce qu'elles sont plus âgées ou pour certaine autre raison telle que la chirurgie ovarienne, peuvent être plus en danger de grossesse trisomique que des femmes avec une réserve ovarienne dans la marge normale et fertile.

Les grossesses trisomiques se produisent quand l'embryon a trois copies d'un chromosome plutôt que les deux normaux. La trisomie la plus courante est la trisomie 21 ou la trisomie 21. La plupart des foetus avec d'autres trisomies s'égarent, mais s'ils sont vivants né puis ils ont des anomalies multiples et meurent habituellement dans l'enfance.

M. Maaike Haadsma, un chercheur dans les services de l'obstétrique et la gynécologie et la génétique au centre médical Groningue (Pays-Bas) d'université a présenté ses découvertes à la 25ème rencontre annuelle de la société européenne de la reproduction humaine et à l'embryologie à Amsterdam.

Il a dit : « Les résultats de mon étude supportent un rapport entre la grossesse trisomique et une quantité diminuée d'oeufs procurables dans les ovaires des femmes s'occupant des cliniques de fertilité pour la demande de règlement d'IVF. Ce qui trouve est indépendant de l'âge des femmes. Ceci propose que l'effet de l'âge d'une mère sur le risque de trisomie puisse être expliqué par la diminution relative à l'âge des nombres d'oeufs. De plus jeunes femmes peuvent également être au risque accru de la grossesse trisomique si leur réserve ovarienne est réduite, à cause de la demande de règlement affectant les ovaires tels que la chirurgie, ou à cause de leur patrimoine génétique. »

Le M. Haadsma et ses collègues a analysé des caractéristiques d'un groupe au niveau national de 19.840 femmes suivant la demande de règlement de fertilité aux Pays-Bas à partir de 1983-1995. Elles ont recensé 28 femmes qui ont eu une grossesse trisomique après IVF et les ont appariés avec un groupe témoin de femmes qui ont eu des enfants en bonne santé. Elles ont regardé trois signes de réserve ovarienne : 1) une histoire de la chirurgie ovarienne au moment de la demande de règlement d'IVF (telle que le démontage des kystes ovariens bénins) ; 2) le nombre d'oeufs (oocytes) recherchés pendant la demande de règlement de fertilité ; 3) état ménopausée à la fin de la période de réflexion.

Ils ont constaté qu'une histoire de la chirurgie ovarienne a augmenté les risques de la grossesse trisomique plus que triple ; si seulement des quatre ou moins oeufs étaient recherchés pendant la demande de règlement, ceci a quadruplé le risque de trisomie (IVF conventionnel vise à rechercher entre 8-10 oeufs en même temps) ; s'il y avait des signes de la ménopause à la fin de la période de réflexion, ceci a augmenté le risque d'une grossesse trisomique plus que quintuple.

« Le mécanisme biologique derrière nos découvertes est, jusqu'à présent, peu clair, » a dit M. Haadsma. « Il se peut que les femmes emploient leurs « oeufs de meilleur » d'abord dans leur durée fertile et laissent des leurs anormaux au durent. Les femmes avec moins oeufs seraient alors au risque accru de la grossesse trisomique. Cependant, plus d'une façon convaincante à mon avis, est l'hypothèse que l'occasion qu'un oeuf fécondé et anormal est sélecté pour le transfert d'embryons dans IVF est augmentée chez les femmes avec la réserve ovarienne réduite, simplement parce qu'il y a moins oeufs et des embryons à choisir ainsi de. La proportion d'embryons normaux et anormaux peut être la même chez les femmes avec la réserve ovarienne normale et diminuée, mais si vous avez seulement un ou deux embryons procurables (au lieu par exemple de six ou de huit) l'occasion qu'aucun embryon normal n'est procurable est relativement élevé. »

Pendant que les femmes vieillissent leur alimentation en oeufs diminue. Dans de plus jeunes femmes, les raisons d'une réserve ovarienne diminuée sont plus complexes. « À côté de la chirurgie ovarienne, d'autres interventions médicales, telles que la chimiothérapie ou la radiothérapie, peut entraîner une diminution de réserve ovarienne. Cependant, la réserve ovarienne d'une femme est le plus susceptible d'être principalement déterminée par ses gènes : le nombre d'oocytes une femme est né avec et on pense que le régime de l'épuisement de son gisement d'oocyte est héritable. Ceci est réfléchi dans les âges assimilés à la ménopause des mères et des descendants. Cependant, exact qui les gènes sont impliqués reste à déterminer, » a dit M. Haadsma.

Il a conclu : « Puisque nous avons étudié relativement un petit nombre de femmes, nos résultats devraient être interprétés comme signe et pas comme épreuve d'un rapport entre la réserve ovarienne et le risque de trisomie. Nous devons confirmer nos découvertes dans une cohorte différente d'IVF d'abord et que déterminent l'ampleur exacte de l'augmentation du risque de trisomie. Alors la prochaine opération serait d'étudier notre hypothèse dans un groupe fertile de femmes, puisque des résultats des femmes ayant IVF ne peuvent pas être extrapolés à la population globale immédiatement. Si nos découvertes sont en effet confirmées, des femmes avec la réserve ovarienne réduite devraient être avisées au sujet de leur risque « neuf » de trisomie. Il est perceptible ceci peut influencer leurs choix dans le contrôle prénatal. »