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A reserva ovariana reduzida é associada com um risco aumentado de gravidez trisómica

As mulheres que têm um número diminuído de ovos em seus ovário, qualquer uma porque são mais velhas ou para alguma outra razão tal como a cirurgia ovariana, podem ser mais em risco de uma gravidez trisómica do que mulheres com uma reserva ovariana dentro da escala normal, fértil.

As gravidezes trisómicas ocorrem quando o embrião tem três cópias de um cromossoma um pouco do que os dois normais. A síndrome de down a mais comum é Síndrome de Down ou síndrome de down 21. A maioria de feto com outras síndromes de down fracassam, mas se estão vivos nascido então têm anomalias múltiplas e morrem geralmente na infância.

O Dr. Maaike Haadsma, um pesquisador nos departamentos da obstetrícia & da ginecologia e na genética no centro médico Groningen da universidade (os Países Baixos) apresentou seus resultados na 25a reunião anual da sociedade européia da reprodução humana e na embriologia em Amsterdão.

Disse: “Os resultados de meu estudo apoiam uma relação entre a gravidez trisómica e uma quantidade diminuída de ovos disponíveis nos ovário das mulheres que atendem a clínicas de fertilidade para o tratamento de IVF. Este que encontra é independente da idade das mulheres. Isto sugere que o efeito da idade de uma matriz no risco de síndrome de down possa ser explicado pela diminuição relativa à idade nos números de ovos. Umas mulheres mais novas podem igualmente ser no risco aumentado de gravidez trisómica se sua reserva ovariana é reduzida, devido ao tratamento que afeta os ovário tais como a cirurgia, ou devido a sua herança genética.”

O Dr. Haadsma e seus colegas analisou dados de um grupo de âmbito nacional de 19.840 mulheres que submetem-se ao tratamento de fertilidade nos Países Baixos desde 1983-1995. Identificaram 28 mulheres que tiveram uma gravidez trisómica após IVF e combinaram-no com um grupo de controle de mulheres que tiveram crianças saudáveis. Olharam três indicações da reserva ovariana: 1) uma história da cirurgia ovariana na altura do tratamento de IVF (tal como a remoção de quistos ovarianos benignos); 2) o número de ovos (oocytes) recuperados durante o tratamento de fertilidade; 3) estado menopáusico no fim do período do estudo.

Encontraram que uma história da cirurgia ovariana aumentou os riscos de gravidez trisómica mais do que a três-dobra; se somente quatro ou menos ovos foram recuperados durante o tratamento, este quadruplicou o risco de síndrome de down (IVF convencional aponta recuperar ao mesmo tempo entre 8-10 ovos); se havia uns sinais da menopausa no fim do período do estudo, este aumentou o risco de uma gravidez trisómica mais do que quíntupla.

“O mecanismo biológico atrás de nossos resultados é, até agora, obscuro,” disse o Dr. Haadsma. “Pode-se ser que as mulheres usem seus ovos “do melhor” primeiramente em sua vida fértil e deixem seus anormais ao duram. As mulheres com menos ovos estariam então no risco aumentado de gravidez trisómica. Contudo, mais de forma convincente na minha opinião, é a hipótese que a possibilidade que um ovo fertilizado, anormal está seleccionado para transferência do embrião em IVF é aumentada nas mulheres com reserva ovariana reduzida, simplesmente porque há menos ovos e os embriões a escolher assim de. A proporção de embriões normais e anormais pode estar a mesma nas mulheres com reserva ovariana normal e diminuída, mas se você tem somente um ou dois embriões disponíveis (em vez de por exemplo seis ou de oito) a possibilidade que nenhum embrião normal está disponível é relativamente alto.”

Enquanto as mulheres obtêm mais idosas sua fonte dos ovos diminui. Em umas mulheres mais novas, as razões para uma reserva ovariana diminuída são mais complexas. “Ao lado da cirurgia ovariana, outras intervenções médicas, tais como a quimioterapia ou a radioterapia, pode causar uma diminuição na reserva ovariana. Contudo, a reserva ovariana de uma mulher é mais provável ser determinado principalmente por seus genes: o número de oocytes uma mulher é nascido com e a taxa de prostração de sua associação do oocyte é acreditada para ser hereditária. Isto é reflectido nas idades similares na menopausa das matrizes e das filhas. Contudo, exactamente que os genes são involvidos permanece ser determinado,” disse o Dr. Haadsma.

Concluiu: “Desde que nós estudamos um número relativamente pequeno de mulheres, nossos resultados devem ser interpretados como uma indicação e não como a prova de uma relação entre a reserva e o risco ovarianos da síndrome de down. Nós temos que confirmar nossos resultados em uma coorte diferente de IVF primeiramente e do que determina a extensão exacta do aumento no risco da síndrome de down. Então o passo seguinte seria estudar nossa hipótese em um grupo fértil de mulheres, desde que os resultados das mulheres que têm IVF não podem ser extrapolados à população geral imediatamente. Se nossos resultados são confirmados certamente, as mulheres com reserva ovariana reduzida devem ser informado sobre seu risco “novo” da síndrome de down. É detectável isto pode influenciar suas escolhas no teste pré-natal.”