Électroconvulsivothérapie d'aide d'antidépresseurs en traitant la dépression sévère

La combinaison des médicaments d'antidépresseur avec l'électroconvulsivothérapie (ECT) réalise une meilleure fonction de réduire des sympt40mes de dépression sévère et entraîne moins de perte de mémoire qu'utilisant seul ECT, selon une étude neuve par des chercheurs à l'École de Médecine et aux collègues d'université de forêt de sillage.

Ceci trouvant pourrait dissiper une des préoccupations primaires au sujet d'ECT - qu'il entraîne la perte de mémoire, a indiqué W. Vaughn McCall, M.D., M.S, professeur et Président du service de psychiatrie et le médicament comportemental et l'investigateur principal pour le site de baptiste de forêt du sillage de l'étude.

La pleine étude apparaît dans la question actuelle des archives de la psychiatrie générale, publiées aujourd'hui.

ECT emploie un stimulus électrique au cerveau pour induire des grippages. On le prescrit pour des patients présentant la dépression sévère niveau de la crise - qui sont catatoniques (les gens qui sont ainsi ralentis qu'elles cessent de déménager, parlant et mangeant) ou suicidaire - ou pour les patients présentant la dépression principale qui n'ont pas répondu au médicament. Les électrodes fixées à la tête fournissent le stimulus et des patients sont anesthésiés et reçoivent des relaxants musculaires pendant la procédure.

Les patients recevant ECT remarquent souvent une certaine perte de mémoire qui s'améliore habituellement dans des jours de demande de règlement.

Les chercheurs ont voulu trouver une voie d'augmenter l'efficacité d'ECT tout en réduisant les effets secondaires de la perte de mémoire.

« Bien qu'ECT reste une demande de règlement puissante, il y a toujours une part importante de patients qui ne répondent pas - exposition récente de statistiques un taux de réponse de 70 à 80 pour cent, » McCall a dit. « Même dans les patients qui répondent, il y ont toujours un risque important de rechute. Les patients peuvent devenir mauvais de nouveau avec la dépression dans une question des semaines à quelques mois après ECT. »

L'étude est la première de sa taille pour évaluer l'utilisation des antidépresseurs avec ECT. À cause d'un manque d'information préalable sur le sujet de combiner des traitements antidépresseur avec ECT, l'association psychiatrique américaine n'a pas recommandé de combiner par habitude des antidépresseurs avec ECT.

La recherche a été étudiée à plusieurs sites comprenant l'École de Médecine d'université de forêt de sillage, l'Université de Columbia à New York, l'université de Washington à St Louis, et l'université de Pittsburgh. Elle était coordonnée par des chercheurs chez Colombie.

Après le consentement à la demande de règlement, 319 patients ont reçu un placebo ou un de deux antidépresseurs : nortriptyline, un plus vieux, médicament générique, ou venlafaxine, un médicament plus neuf qui est vendu sous la marque EffexorTM. Les patients ont également reçu au moins une forme d'ECT - ou bilatéral, stimulant les deux côtés du cerveau, ou unilatéral, affectant seulement le côté droit pour maintenir le stimulus à partir des centres d'apprentissage verbaux dans le côté gauche du cerveau. ECT unilatéral est censé généralement pour entraîner moins de perte de mémoire qu'ECT bilatéral, mais quelques chercheurs ont cru qu'ECT unilatéral n'a pas traité les symptômes de dépression aussi bien.

Après demande de règlement, des patients ont été évalués utilisant une série de tests pour des changements de leurs symptômes de dépression et pour la perte de mémoire.

Les chercheurs ont constaté que l'emploi de l'un ou l'autre d'antidépresseur pendant l'ECT a amélioré la dépression davantage que seul ECT. D'ailleurs, les patients qui ont reçu le nortriptyline pendant l'ECT ont eu moins problèmes de mémoire avec le groupe de venlafaxine.  Les chercheurs ont également trouvé que c'utilisant une dose élevée d'ECT unilatéral du côté droit du cerveau était aussi efficace qu'ou supérieur à traiter la dépression avec la modéré-dose ECT bilatéral et la perte de mémoire toujours stockée.

« Nous avions fait la recherche pendant les 10 dernières années pour trouver une voie d'effectuer le travail unilatéral de stimulation ainsi que bilatéral, » McCall a dit. « Nous avons finalement fait cela dans cette étude. » La prochaine opération dans cette ligne de recherche, McCall a dit, est d'évaluer les effets à long terme de la demande de règlement.

les Co-chercheurs sur l'étude étaient Peter Rosenquist, M.D., de l'École de Médecine ; Harold A. Sackeim, Ph.D., Elaine M. Dillingham, B.A., Joan Prudic, M.D., et tonnelier de Thomas, M.A., tout les institut psychiatrique et Université de Columbia de l'état de New-York ;  Keith Isenberg, M.D., et Keith Garcia, M.D., d'École de Médecine d'université de Washington, dans le Saint Louis ; et Benoit H. Mulsant, M.D., et Roger F. Haskett, M.D., de l'institut psychiatrique et la clinique et le service de psychiatrie occidentaux à l'université de l'École de Médecine de Pittsburgh en Pennsylvanie. Mulsant a une deuxième affiliation avec le service de psychiatrie à l'université de Toronto et de centre pour la dépendance et la santé mentale, à Toronto, le Canada ; et Sackeim a une troisième affiliation avec le service de radiologie à l'Université de Columbia.

L'étude a été financée en partie par des concessions des instituts nationaux de la santé et des pharmaceutiques de Wyeth. Le matériel d'ECT a été prêté pour l'usage dans l'étude par MECTA Corp.