Terapia de eletrochoque do auxílio dos antidepressivos em tratar a depressão severa

Combinar drogas de antidepressivo com a terapia de eletrochoque (ECT) faz um trabalho melhor de reduzir sintomas da depressão severa e causa menos perda de memória do que usando ECT apenas, de acordo com um estudo novo por pesquisadores na Faculdade de Medicina e nos colegas da universidade da floresta da vigília.

Isto que encontra poderia aliviar uma das preocupações principais sobre ECT - que causa a perda de memória, disse W. Vaughn McCall, M.D., M.S, professor e presidente do departamento do psiquiatria e medicina comportável e o investigador principal para o local do baptista da floresta da vigília do estudo.

O estudo completo aparece na introdução actual dos ficheiros do psiquiatria geral, publicados hoje.

ECT usa um estímulo elétrico ao cérebro para induzir apreensões. Prescreve-se para pacientes com depressão severa do crise-nível - quem são catatônicos (os povos que são retardados assim que param de mover, falando e comendo) ou suicida - ou para os pacientes com depressão principal que não responderam à medicamentação. Os eléctrodos anexados à cabeça entregam o estímulo e os pacientes são anestesiados e recebem relaxants de músculo durante o procedimento.

Os pacientes que recebem ECT experimentam frequentemente alguma perda de memória que melhora geralmente dentro dos dias do tratamento.

Os pesquisadores quiseram encontrar uma maneira de aumentar a eficácia de ECT ao reduzir os efeitos secundários da perda de memória.

“Embora ECT permanece um tratamento poderoso, há ainda uma proporção significativa de pacientes que não respondem - mostra recente das estatísticas uma taxa de resposta de 70 a 80 por cento,” McCall disse. “Mesmo nos pacientes que respondem, ainda hão um risco significativo de tem uma recaída. Os pacientes podem tornar-se doentes outra vez com depressão dentro de uma matéria das semanas a alguns meses após ECT.”

O estudo é o primeiro de seu tamanho para avaliar o uso dos antidepressivos com ECT. Devido a uma falta da informação prévia no assunto de combinar medicamentações de antidepressivo com o ECT, a associação psiquiátrica americana não recomendou rotineiramente combinar antidepressivos com o ECT.

A pesquisa foi estudada em diversos locais que incluem a Faculdade de Medicina da universidade da floresta da vigília, a Universidade de Columbia em New York, a universidade de Washington em St Louis, e a universidade de Pittsburgh. Foi coordenada por pesquisadores em Colômbia.

Após o consentimento no tratamento, 319 pacientes receberam um placebo ou um de dois antidepressivos: nortriptyline, uma droga mais velha, genérica, ou venlafaxine, uma droga mais nova que seja vendida sob a marca EffexorTM. Os pacientes igualmente receberam pelo menos um formulário de ECT - ou bilateral, estimulando ambos os lados do cérebro, ou unilateral, afetando somente o lado direito para manter o estímulo longe dos centros de aprendizagem verbais no lado esquerdo do cérebro. ECT unilateral é acreditado geralmente para causar menos perda de memória do que ECT bilateral, mas alguns investigador acreditaram que ECT unilateral não tratou os sintomas da depressão também.

Depois do tratamento, os pacientes foram avaliados usando uma série de testes para mudanças em seus sintomas da depressão e para a perda de memória.

Os pesquisadores encontraram aquele usar um ou outro antidepressivo durante a depressão melhorada ECT mais do que ECT apenas. Além disso, os pacientes que receberam o nortriptyline durante ECT tiveram menos problemas de memória comparados com o grupo do venlafaxine.  Os pesquisadores igualmente encontraram que isso usar uma dose alta de ECT unilateral no lado direito do cérebro era tão eficaz quanto ou superior a tratar a depressão com a moderado-dose ECT bilateral e a perda de memória ainda poupada.

“Nós temos feito a pesquisa pelos últimos 10 anos para encontrar uma maneira de fazer o trabalho unilateral da estimulação assim como bilateral,” McCall disse. “Nós fizemos finalmente aquele neste estudo.” O passo seguinte nesta linha de pesquisa, McCall disse, é avaliar os efeitos a longo prazo do tratamento.

os Co-pesquisadores no estudo eram Peter Rosenquist, M.D., da Faculdade de Medicina; Harold A. Sackeim, Ph.D., Elaine M. Dillingham, B.A., Joana Prudic, M.D., e tanoeiro de Thomas, M.A., todo o instituto psiquiátrica dos Estados de Nova Iorque e Universidade de Columbia;  Keith Isenberg, M.D., e Keith García, M.D., da Faculdade de Medicina da universidade de Washington, no Saint Louis; e Benoit H. Mulsant, M.D., e Roger F. Haskett, M.D., do instituto psiquiátrica e a clínica e o departamento ocidentais do psiquiatria na universidade da Faculdade de Medicina de Pittsburgh em Pensilvânia. Mulsant tem uma segunda afiliação com o departamento do psiquiatria na universidade de toronto e de centro para o apego e a saúde mental, em Toronto, Canadá; e Sackeim tem uma terceira afiliação com o departamento da radiologia na Universidade de Columbia.

O estudo foi financiado na parte por concessões dos institutos de saúde nacionais e de fármacos de Wyeth. O equipamento de ECT foi emprestado para o uso no estudo pelos MECTA Corp.