Terapia electroconvulsiva del ayudante de los antidepresivos en tratar la depresión severa

Combinar las drogas de antidepresivo con terapia electroconvulsiva (ECT) hace un mejor trabajo de reducir síntomas de la depresión severa y causa menos baja de memoria que usando ECT solamente, según un nuevo estudio de los investigadores en la Facultad de Medicina y los colegas de la universidad del bosque de la estela.

Esto que encontraba podría aliviar una de las preocupaciones primarias por ECT - que causa baja de memoria, dijo a W. Vaughn McCall, M.D., M.S, profesor y presidente del departamento de la psiquiatría y remedio del comportamiento y el investigador principal para el sitio del Bautista del bosque de la estela del estudio.

El estudio completo aparece en la aplicación actual los archivos de la psiquiatría general, publicados hoy.

ECT utiliza un estímulo eléctrico al cerebro para inducir capturas. Se prescribe para los pacientes con la depresión severa del crisis-nivel - quién están catatónicos (la gente que se retrasa tan de que paran el mover, hablando y comiendo) o suicida - o para los pacientes con la depresión importante que no han respondido a la medicación. Los electrodos sujetados a la culata de cilindro entregan el estímulo y anestesian y reciben a los pacientes los relajantes musculares durante el procedimiento.

Los pacientes que reciben ECT experimentan a menudo una cierta baja de memoria que perfeccione generalmente dentro de días de tratamiento.

Los investigadores quisieron encontrar una manera de aumentar la eficacia de ECT mientras que reducían los efectos secundarios de la baja de memoria.

“Aunque ECT sigue siendo un tratamiento potente, todavía hay una proporción importante de pacientes que no respondan - demostración reciente de las estadísticas una tasa de respuesta del 70 a 80 por ciento,” McCall dijo. “Incluso en los pacientes que responden, todavía hay un riesgo importante de recaída. Los pacientes pueden hacer enfermos otra vez con la depresión dentro de una cuestión de semanas a algunos meses después de ECT.”

El estudio es el primer de su talla para evaluar el uso de antidepresivos con ECT. Debido a una falta de información anterior sobre el tema de combinar medicaciones de antidepresivo con ECT, la asociación psiquiátrica americana no ha recomendado rutinario el combinar de los antidepresivos con ECT.

La investigación fue estudiada en varios sitios incluyendo la Facultad de Medicina de la universidad del bosque de la estela, la Universidad de Columbia en Nueva York, la universidad de Washington en St. Louis, y la universidad de Pittsburgh. Fue coordinada por los investigadores en Columbia.

Después de consentir al tratamiento, 319 pacientes recibieron un placebo o uno de dos antidepresivos: nortriptyline, un más viejo, medicamento genérico, o venlafaxine, una droga más nueva que se vende bajo marca EffexorTM. Los pacientes también recibieron por lo menos una forma de ECT - o bilateral, estimulando ambos lados del cerebro, o unilateral, afectando solamente al derecho para mantener el estímulo lejos de los centros de aprendizaje verbales el izquierdo del cerebro. ECT unilateral se cree generalmente para causar menos baja de memoria que ECT bilateral, pero algunos investigadores creyeron que ECT unilateral no trató los síntomas de la depresión también.

Después del tratamiento, evaluaron a los pacientes usando una serie de pruebas para los cambios en sus síntomas de la depresión y para la baja de memoria.

Los investigadores encontraron que usar cualquier antidepresivo durante ECT perfeccionó la depresión más que ECT solamente. Por otra parte, los pacientes que recibieron nortriptyline durante ECT hicieron menos problemas de memoria comparar con el grupo del venlafaxine.  Los investigadores también encontraron que eso usando una alta dosis de ECT unilateral a la derecha del cerebro era tan efectivo como o superior a tratar la depresión con la moderado-dosis ECT bilateral y la baja de memoria todavía pasada sin.

“Hemos estado haciendo la investigación por los 10 años pasados para encontrar una manera de hacer el trabajo unilateral del estímulo así como bilateral,” McCall dijo. “Finalmente hicimos eso en este estudio.” El paso siguiente en esta línea de la investigación, McCall dijo, es evaluar los efectos a largo plazo del tratamiento.

los Co-investigadores en el estudio eran Peter Rosenquist, M.D., de la Facultad de Medicina; Harold A. Sackeim, Ph.D., Elaine M. Dillingham, B.A., Joan Prudic, M.D., y tonelero de Thomas, M.A., todo el instituto psiquiátrico del Estado de Nueva York y Universidad de Columbia;  Keith Isenberg, M.D., y Keith García, M.D., de la Facultad de Medicina de la universidad de Washington, en Saint Louis; y Benoit H. Mulsant, M.D., y Rogelio F. Haskett, M.D., del instituto psiquiátrico y la clínica y el departamento occidentales de la psiquiatría en la universidad de la Facultad de Medicina de Pittsburgh en Pennsylvania. Mulsant tiene una segunda afiliación con el departamento de la psiquiatría en la universidad de Toronto y del centro para el apego y la salud mental, en Toronto, Canadá; y Sackeim tiene una tercera afiliación con el departamento de la radiología en la Universidad de Columbia.

El estudio fue financiado en parte por concesiones de los institutos nacionales de la salud y de los productos farmacéuticos de Wyeth. El equipo de ECT fue prestado para el uso en el estudio por MECTA Corp.