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La technologie neuve de visualisation de cerveau active le démontage de la tumeur de taille d'un poing

Une technologie neuve concernant la fusion de quatre types différents d'images dans un plan à trois dimensions du cerveau d'un patient a aidé l'université des spécialistes de Cincinnati (UC) retirent avec succès une tumeur de taille d'un poing du cerveau d'une femme de l'Indiana.

La chirurgie a été exécutée au centre hospitalier universitaire par une équipe de huit membres du centre de tumeur cérébrale à l'institut de neurologie d'UC.

« Ceci marque le point culminant d'un des la plupart des développements importants en chirurgie de tumeur cérébrale pendant les 100 dernières années, » dit John Tew, DM, un neurochirurgien avec la clinique de Mayfield, professeur d'UC de la neurochirurgie et directeur clinique de l'institut de neurologie d'UC.

Les échographies de cerveau multiples ont été protégées par fusible et montées sur un ordinateur chirurgical de guidage, dont le fonctionnement est assimilé à un système de localisation mondial. En indiquant la relation de la tumeur à tous les centres fonctionnels, voies électriques et artères et veines dans le cerveau du patient, la technologie a permis à Tew et à son équipe de tracer à l'extérieur une voie sûre à la tumeur.

Le traitement et la fusion des images ont été exécutés par l'épuisement de James, la DM, le professeur agrégé du neuroradiology à l'UC, et un neuroradiologist au centre médical d'hôpital pour enfants de Cincinnati et l'institut de neurologie d'UC, utilisant le système iPlan de BrainLAB au centre hospitalier universitaire.

« Cette fusion des images excite parce qu'elle nous permet de maximiser la résection (démontage) de la tumeur tout en préservant le fonctionnement pour le patient, » l'épuisement indique.

Depuis début 2007 les spécialistes centraux en tumeur cérébrale ont employé la fusion de trois types de représentation comme guide de la chirurgie stéréotaxique :

  • Imagerie par résonance magnétique (MRI), qui produit les illustrations détaillées du fuselage en trouvant des différences dans les signes magnétiques entre différents types de tissus.
  • Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (fMRI), qui produit une suite d'images qui captent des niveaux de l'oxygène de sang dans les parties du cerveau qui sont responsables du mouvement, de la perception et de la cognition.
  • Représentation de tenseur de diffusion (DTI), qui fournit un plan des régions critiques de blanc-question, qui facilitent les liens électriques entre différentes parties du cerveau.

Dans le dernier développement, l'épuisement a ajouté la fusion de l'angiographie de tomodensitométrie (CTA), qui fournit un plan des vaisseaux sanguins (des artères et des veines).

« La capacité de tracer complet le cerveau et à comprendre-avant nous faire fonctionner-où la tumeur se trouve par rapport aux structures importantes est une étape dans notre utilisation de la technologie des ordinateurs digitale d'intensifier la sécurité patiente pendant la chirurgie complexe de tumeur cérébrale, » Tew dit.

Le fMRI et des études de DTI ont été réalisés sur le système du 3T IRM du centre hospitalier universitaire. « Le système 3T nous permet à l'image les régions du cerveau fonctionnelles utilisant le langage varié, moteur et les tâches de visibilité avec le patient dans le balayeur d'IRM, » épuisement explique. « L'ajout de la séquence de DTI permet les liens entre ces endroits et d'autres pièces du système nerveux à recenser en même temps. »

La lecture de FMRI prend approximativement 75 mn, environ 30 mn plus long IRM que traditionnel. L'échographie de DTI, qui prend cinq mn, est exécutée dans le même réglage.

La lecture de CTA a été exécutée au centre hospitalier universitaire.

L'épuisement a traité les images, mettant en valeur l'emplacement des endroits de la parole et de mouvement, des régions de question blanche et des artères et des veines. Il a également mis en valeur l'emplacement de tumeur, puis a importé toute les information dans le logiciel de la navigation de BrainLAB au centre hospitalier universitaire.

Aidé par le cerveau-mappage en trois dimensions, Tew et son équipe pouvaient diriger une trajectoire par le cerveau du patient et retirer 90 pour cent de la tumeur maligne, un astrocytome anaplastique, sans nuire au cerveau sain tissu-y compris la fibre nerveuse profonde région-qu'entouré lui. Le patient parlait normalement juste après la chirurgie, et il marchait les halls et capable prendre à une douche sans aide un jour après la chirurgie.

L'équipe a recherché à supprimer la tumeur restante en appliquant un cours de 33 dirigés par ordinateur, demandes de règlement fractionnées de radiothérapie comme une première approche. Pendant la radiothérapie fractionnée, un petit paquet d'impulsions de radiothérapie est fourni à la lésion chaque jour pendant des semaines. Fournir la radiothérapie de cette façon, plutôt qu'en séance unique et concentrée, permet au tissu sain de récupérer entre des séances de traitement. Le patient a suivi ces demandes de règlement au centre de radiothérapie de précision à Chester occidental.

En simultané, le patient a suivi la demande de règlement avec une substance chimiothérapeutique (temosolomide). Si la radiothérapie et la chimiothérapie ne sont pas efficaces, il pourrait faire face à un autre fonctionnement.