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Des réactions immunitaires au vaccin contre la grippe sont diminuées dans des patients de lupus

Les patients avec le lupus érythémateux disséminé de maladie auto-immune (SLE) ont un risque accru d'infection, dû aux bruits dans leurs réactions immunitaires et à la demande de règlement avec des médicaments immunodépresseurs.

Puisque la morbidité et la mortalité liées à la grippe sont augmentées dans les patients immunodéprimés, on lui recommande que les patients avec le SLE obtiennent les vaccins contre la grippe annuels, qui sont sûrs et n'augmentent pas l'activité de la maladie. L'anticorps et les réactions communiquées par les cellules sont impliqués dans la réaction immunitaire à la grippe ; dans le SLE, des réactions des anticorps au vaccin sont diminuées, mais on ne le connaît pas si le même effet est vu dans des réactions communiquées par les cellules. Une étude neuve était la première pour examiner des réactions communiquées par les cellules dans des patients de SLE avant ou après la vaccination contre la grippe. L'étude était publiée dans la question d'août de l'arthrite et du rhumatisme.

Abouti par Albert Holvast, de l'université de Groningue aux Pays-Bas, patients impliqués d'étude des 54 avec le SLE et de 54 contrôles sains qui ont reçu le vaccin contre la grippe de sous-unité, hors d'un total de 78 patients dans chaque groupe. Les patients étaient 2:1 randomisé pour recevoir un vaccin contre la grippe ou servir de contrôle nonvaccinated. Des patients et les contrôles ont été continués à 28 jours et trois à quatre mois suivant la vaccination, quand du sang a été entraîné.

La vaccination induit une réaction immunitaire de virus-détail de grippe qui est généralement documentée comme rétablissement des anticorps réagissant particulièrement avec le virus. Cependant, la défense principale contre le virus est exercée par les cellules immunitaires spécifiques, en particulier les lymphocytes T de CD4+ et de CD8+ qui font partie de la réaction immunitaire induite par la vaccination. Le niveau de cette soi-disant réponse immunitaire cellulaire jusqu'ici n'a pas été documenté dans les patients avec le SLE, mais est essentiel pour l'effet de la vaccination.

Les résultats ont prouvé que les réactions communiquées par les cellules (des lymphocytes T de CD4+ et de CD8+) à la grippe étaient inférieures dans des patients de SLE avant la vaccination. Après la vaccination, les réactions communiquées par les cellules sont demeurées inférieures dans des patients de SLE à des contrôles. Les réactions à cellule T de CD4+ et de CD8+ à l'entérotoxine staphylococcique B (SEB), qui a été employée comme contrôle positif, étaient normales dans les patients avec le SLE, indiquant que leur réaction communiquée par les cellules diminuée au vaccin contre la grippe n'était pas imputable à une réactivité diminuée des cellules de T en général. Cependant, l'utilisation des médicaments prednisone et/ou azathioprine a été associée aux réactions communiquées par les cellules inférieures après la vaccination.

Les études précédentes ont prouvé que la vaccination contre la grippe suivante de production d'anticorps est inférieure dans des patients de SLE que dans la population globale et l'étude actuelle a confirmé ces résultats. Les auteurs ont évalué les relations entre l'anticorps et les réactions communiquées par les cellules parce que l'aide à cellule T de CD4+ est nécessaire pour des réactions des anticorps. Tandis qu'ils ne trouvaient pas une corrélation entre le lymphocyte T de CD4+ et les réactions des anticorps utilisant la cytométrie de flux, ils ont trouvé une corrélation modeste utilisant l'analyse d'ELISpot, plus de technique sensible. Ils ont également constaté que la vaccination contre la grippe n'a pas induit l'activité de la maladie plus de trois à quatre mois.

Bien que la taille de l'échantillon dans cette étude n'ait pas été grande, les auteurs concluent que les immunisés et les réactions des anticorps communiquées par les cellules diminuées contre la vaccination contre la grippe dans des patients de SLE sont préposé du service de ce qui se produit dans la pratique quotidienne. Les « cliniciens devraient se rendre compte que cette défectuosité combinée pourrait augmenter la morbidité et la mortalité dues à l'infection de virus de la grippe, en particulier dans les patients recevant la prednisone et/ou l'azathioprine, » ils indiquent, ajoutant cela la protection que clinique de évaluation contre la grippe dans des patients de SLE suivant la vaccination peut être justifiée afin d'évaluer si des vaccins contre la grippe plus efficaces ou des stratégies de vaccination sont justifiés.

La pleine information bibliographique : Article : « Études des réactions immunitaires communiquées par les cellules à la vaccination contre la grippe dans le lupus érythémateux disséminé, « Albert Holvast, fourgon de ponceuse Assen, Aalzen de Haan, Anke Huckriede, Cornelis A. Benne, Johanna Westra, Abraham Palache, janv. Wilschut, Cees G.M. Kallenberg, Marc Bijl, » arthrite et rhumatisme, vol. 60, numéro 8, août 2009, pp 2438-2447 DOI 10.1002/art.24679.