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As respostas imunes à vacina da gripe são diminuídas em pacientes do lúpus

Os pacientes com o erythematosus de lúpus sistemático da doença auto-imune (SLE) têm um risco aumentado de infecção, devido aos distúrbios em suas respostas imunes e ao tratamento com drogas immunosuppressive.

Porque a morbosidade e a mortalidade relativas à gripe são aumentadas em pacientes immunocompromised, recomenda-se que os pacientes com SLE obtêm as vacinas contra a gripe anuais, que são seguras e não aumentam a actividade da doença. O anticorpo e as respostas comunicadas pelas células são envolvidos na resposta imune à gripe; em SLE, as respostas do anticorpo à vacina são diminuídas, mas não se sabe se o mesmo efeito é considerado em respostas comunicadas pelas células. Um estudo novo era o primeiro para examinar respostas comunicadas pelas células em pacientes de SLE antes e depois da vacinação da gripe. O estudo foi publicado na introdução de agosto da artrite & do reumatismo.

Conduzido por Albert Holvast, da universidade de Groningen nos Países Baixos, o estudo envolveu 54 pacientes com o SLE e os 54 controles saudáveis que receberam a vacina da gripe da subunidade, fora de um total de 78 pacientes em cada grupo. Os pacientes eram 2:1 randomized para receber uma vacina da gripe ou saque como um controle nonvaccinated. Os pacientes e os controles foram continuados em 28 dias e três a quatro meses que seguem a vacinação, quando o sangue foi desenhado.

A vacinação induz uma resposta imune vírus-específica da gripe que seja documentada geralmente como a geração de anticorpos que reagem especificamente com o vírus. Contudo, a defesa principal contra o vírus é exercida por pilhas imunes específicas, em particular as T-pilhas de CD4+ e de CD8+ que são parte da resposta imune induzida pela vacinação. O nível desta resposta imune celular assim chamada até aqui não foi documentado nos pacientes com o SLE, mas é crucial para o efeito da vacinação.

Os resultados mostraram que as respostas comunicadas pelas células (T-pilhas de CD4+ e de CD8+) à gripe eram mais baixas em pacientes de SLE antes da vacinação. Depois da vacinação, as respostas comunicadas pelas células permaneceram mais baixas em pacientes de SLE do que controles. As respostas de célula T de CD4+ e de CD8+ à enterotoxina staphylococcal B (SEB), que foi usada como um controle positivo, eram normais nos pacientes com o SLE, indicando que sua resposta comunicada pelas células diminuída à vacina da gripe não era atribuível a uma compreensibilidade diminuída de pilhas de T geralmente. Contudo, o uso das medicamentações prednisona e/ou azathioprine foi associado com as mais baixas respostas comunicadas pelas células depois da vacinação.

Os estudos precedentes mostraram que a vacinação de seguimento da gripe da produção do anticorpo é mais baixa em pacientes de SLE do que na população geral e no estudo actual confirmou estes resultados. Os autores avaliaram os relacionamentos entre o anticorpo e respostas comunicadas pelas células porque a ajuda de célula T de CD4+ é necessária para respostas do anticorpo. Quando não encontraram uma correlação entre o t-cell de CD4+ e as respostas do anticorpo usando o cytometry de fluxo, encontraram uma correlação modesta usando o ensaio de ELISpot, uma técnica mais sensível. Igualmente encontraram que a vacinação da gripe não induziu a actividade da doença sobre três a quatro meses.

Embora o tamanho da amostra neste estudo não seja grande, os autores concluem que as respostas comunicadas pelas células diminuídas imunes e do anticorpo à vacinação da gripe em pacientes de SLE são representante do que ocorre na prática diária. Os “clínicos devem estar cientes que este defeito combinado pôde aumentar a morbosidade e a mortalidade devido à infecção do virus da gripe, em particular nos pacientes que recebem a prednisona e/ou o azathioprine,” eles indicam, adicionando aquela a protecção clínica de avaliação que contra a gripe nos pacientes de SLE que seguem a vacinação pode ser justificada a fim avaliar se umas vacinas mais eficazes da gripe ou as estratégias da vacinação estão justificadas.

Informação bibliográfica completa: Artigo: “Estudos de respostas imunes comunicadas pelas células à vacinação da gripe em Erythematosus de lúpus sistemático, “em Albert Holvast, camionete Assen, Aalzen de Haan, Anke Huckriede, Cornelis A. Benne, Johanna Westra, Abraham Palache, janeiro Wilschut, Cees G.M. Kallenberg, Marc Bijl,” artrite & reumatismo da máquina de lixar, Vol. 60, no. 8, em agosto de 2009, pp 2438-2447 DOI 10.1002/art.24679.