OHSU estudo revela que fluoroquinolonas podem causar visão dupla

Investigação destaques da edição de setembro de 2009 da oftalmologia

Destaques de oftalmologia, o Jornal da Academia Americana de oftalmologia (Academia), da setembro incluem uma revisão de 2009 pela Academia da segurança e da eficácia de um procedimento de transplante de córnea amplamente usado e um aviso sobre uma reação incomum, mas grave sistêmico fluroquinolones, uma classe de antibióticos utilizados para tratar uma variedade de infecções bacterianas.

DSEK considerados seguro, tratamento eficaz para doenças da córnea

Procedimento de transplante de córnea de Descemet Ceratoplastia endotelial Stripping (DSEK) é um tratamento seguro e eficaz para doenças da córnea endoteliais, diz uma revisão de 2009 pelo painel de córnea da Academia Ophthalmic tecnologia avaliação Comité, liderada por w. Barry Lee, M.D. O painel chegou a esta conclusão através de uma análise abrangente de estudos pertinentes publicados a partir de 1980 para 2009. Oitenta e cinco por cento dos transplantes de córnea realizadas nos Estados Unidos estão associados a doenças endoteliais. A córnea é tecido claro exterior que refrata o olho ou curvas, raio de luz para imagens de foco na retina na parte traseira do olho; a camada endotelial linhas a superfície traseira da córnea e regula os níveis de água (hidratação). Em fevereiro de 2009 o Board of Trustees aprovou conclusões do painel da córnea para uso em declarações oficiais da Academia.

Em comparações de resultados derivadas da revisão, DSEK foi superior a ceratoplastia penetrante (PK) - regime dominante antes para o desenvolvimento da DSEK - em termos de recuperação anterior e a estabilidade da visão, status refrativo após a cirurgia e riscos específicos e complicações associadas a cirurgia e recuperação. As complicações mais comuns de DSEK aparentemente não entravam recuperação definitiva da visão na maioria dos pacientes. Os resultados DSEK e PK eram semelhantes em termos de sobrevivência dos transplante de córnea, nitidez visual (acuidade) e perda de células endoteliais e riscos cirúrgicos específicos e as taxas de complicação.

"Para melhorar a DSEK e procedimentos relacionados e fornecer o melhor atendimento ao paciente, precisamos estudos clínicos prospectivos para definir as expectativas para a sobrevivência a longo prazo da célula endotelial e para determinar as taxas de complicação aceitável," disse Dr. Lee. "outra área de investigação importante é como melhorar a preparação do tecido (córnea de doadores) e técnicas cirúrgicas para aumentar a sobrevivência de células endoteliais,", acrescentou.

Vendo casal? Um tipo de antibiótico pode ser a causa

Um estudo de 2009 constata que uma classe de antibióticos conhecida como fluoroquinolonas, administradas sistemicamente para tratar uma vasta gama de infecções bacterianas, pode causar visão dupla (diplopia) em alguns pacientes. Pesquisadores do Instituto do olho Casey, Oregon Health Sciences University (OHSU), lançaram o primeiro inquérito sobre este problema após a efeitos secundários oculares National Registry of Drug-Induced at OHSU recebeu vários relatórios de diplopia associados fluoroquinolonas sistêmicas. Este tipo de antibiótico tem efeitos colaterais não vistos com outros antibióticos, incluindo disfunção do tendão, e é possível que tendinite nos músculos ao redor dos olhos pode causar visão dupla. Fluoroquinolonas tratam infecções incluindo algumas infecções da pele, pneumonia, sinusite e bronquite crônica ou bacteriana.

Os pesquisadores, liderados por Frederick W. Fraunfelder, M.D., encontraram 171 casos entre 1986 e 2009 da fluoroquinolone uso associado com visão dupla através de uma revisão dos relatórios de alimento e Drug Administration, Organização Mundial de saúde e os efeitos colaterais da Ocular National Registry of Drug-Induced. A média de idade dos pacientes foi 51.6 anos, doses de medicação estavam dentro de níveis recomendados e o intervalo de iniciar a medicação para início da visão dupla foi 9,6 dias em média. Medicação foi descontinuada em 53 pacientes e diplopia resolvido em todos os casos.

"Os médicos precisam estar cientes desta reação potencial quando prescrever estes antibióticos e considere parando terapia se diplopia ocorre," disse Dr. Fraunfelder. Ele também disse que um cuidado especial deve ser tomado com pacientes que têm mais de 60, tiveram insuficiência renal, ou está tomando esteróides, e que os exames oftálmicas e neurológicas completas devem ser feitos para descartar outras causas de visão dupla.

Fonte: Academia Americana de oftalmologia