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Les sympt40mes de reflux acide de nuit nuisent la qualité de sommeil

Il y a eu beaucoup de discussion au sujet de la relation entre la maladie de reflux gastro-?sophagien (GERD) et le sommeil. Trois études neuves dans la gastroentérologie clinique et la hépatologie explorent l'effet de GERD sur la qualité de sommeil et le système de soins ainsi que comment un comprimé somnifère largement prescrit peut masquer la maladie. La gastroentérologie clinique et la hépatologie est le Journal officiel de l'institut gastro-entérologique américain (AGA) d'association.

GERD est une condition couramment de occurrence aux États-Unis, avec plus de 40 pour cent de la population remarquant la maladie. Il se développe quand le reflux des contenus de l'estomac dans l'oesophage entraîne des sympt40mes et/ou des complications ennuyeux. La brûlure d'estomac et la régurgitation d'acide sont des sympt40mes caractéristiques de cette maladie. La littérature publiée estime cela approximativement 75 pour cent de patients présentant des sympt40mes de GERD de nuit d'expérience de brûlure d'estomac. Le reflux acide nocturne peut être particulièrement dommageable parce que l'exposition acide a lieu d'une plus longue durée et a été associée aux complications de l'oesophagite, y compris l'oesophage de la barrette et le cancer.

L'étude propose que comprimé somnifère puisse empirer des sympt40mes de reflux

Largement prescrit sommeil-induire le zolpidem hypnotique (Ambien-) a supprimé des éveils et des éveils nocturnes en réponse aux événements de reflux acide et a augmenté la durée de chaque événement oesophagien de reflux acide dans les personnes en bonne santé et les patients avec GERD.

« Autant d'en tant que 15 pour cent à 30 pour cent de patients présentant le sommeil perturbé peut avoir le non disgnostiqué GERD. Si l'effet des éveils ou des éveils émoussés par des aides de sommeil est justifié, ceci proposerait l'attention dans l'utilisation des aides de sommeil sans le premier GERD considérant comme une cause dans les patients présentant des plaintes de sommeil perturbé, » a dit Jr. d'Anthony J. DiMarino, DM, d'université de Thomas Jefferson et d'auteur important de l'étude.

Un total de huit contrôles et 16 patients de GERD ont été inscrits dans une étude randomisée, en double aveugle, controlée par le placebo. Ils étaient zolpidem donné ou placebo des nuits indépendantes ; le nombre d'événements de reflux et éveils ou éveils reflux-associés a été enregistré.

« Le médicament a eu l'effet de permettre à des sujets « de dormir par des » événements de reflux, augmentant de ce fait l'exposition acide nocturne. Ceci propose que l'utilisation hypnotique des patients de GERD pourrait mener au risque accru pour la maladie compliquée. En fait, le reflux nocturne est la principale cause de l'oesophage de la barrette, une cause identifiée de cancer de l'oesophage, » M. ajouté DiMarino.

Les chercheurs ont constaté que l'acide chauffant au reflux la nuit a eu comme conséquence l'éveil de sommeil 89 pour cent du temps dans le placebo donné de participants (avec et sans GERD) mais seulement 40 pour cent dans les ces zolpidem donné. Dans le placebo donné de contrôles, les événements de reflux acide ont duré approximativement une à deux secondes ; dans le zolpidem donné de contrôles, ils ont duré approximativement trois à 30 secondes. Dans le placebo donné de patients de GERD, les événements de reflux acide ont duré environ 20 à 55 secondes par rapport à environ quatre à huit mn avec le zolpidem. Avec le zolpidem, les événements de reflux ont duré approximativement sept à 15 mn où aucun éveil ne s'est produit et 30 à 68 secondes où un éveil a été enregistré.

Les sympt40mes de nuit de GERD sont répandus, exercent des effets négatifs sur la qualité de sommeil

Les sympt40mes de GERD de nuit nuisent des patients tombant et restant en sommeil, et ont comme conséquence le fardeau et la réduction économiques considérables de la qualité de vie relative à la santé (HRQOL).

« Ceux-ci des difficultés de sommeil ont comme conséquence des coûts considérables au système de soins en augmentant des visites de fournisseur. Il y a une perte plus grande de productivité à l'employeur et un plus mauvais HRQOL au patient, » a dit Susan C. Bolge, PhD, des sciences de santé du consommateur et de l'auteur correspondant de l'étude. « Le management approprié de GERD doit comprendre la demande de règlement des sympt40mes de nuit, qui affectent le sommeil commençant et de mise à jour de difficulté. »

Les chercheurs ont obtenu des caractéristiques d'une étude patient-rapportée menée en 2006 parmi la population générale des États-Unis. Défendeurs que des sympt40mes expérimentés de GERD au moins deux fois au cours du dernier mois ont été classés par catégorie comme patients de GERD et ont été sous-classifiés dans des groupes basés sur des sympt40mes de nuit et dorment des difficultés.

De 11.685 défendeurs d'étude avec GERD, 88,9 pour cent ont remarqué des sympt40mes de nuit, difficultés de sommeil de 68,3 pour cent, difficulté de 49,1 pour cent tombant difficulté en sommeil et de 58,3 pour cent restant en sommeil. Ces difficultés de sommeil ont été associées à un plus mauvais HRQOL.

Des difficultés de sommeil ont été également associées à une utilisation plus grande des moyens de santé (0,9 visites complémentaires de fournisseur), à une perte de productivité du travail (5,5 pour cent de diminution) et à un plus grand handicap des activités quotidiennes (10,9 pour cent d'augmentation). Cette utilisation accrue des moyens de santé et de la perte de productivité du travail contribue au plus grand fardeau économique de GERD.

Les caractéristiques indiquent l'association entre GERD et les problèmes de sommeil

Ce grand, basé sur la population, transversal, étude cas-témoins indique une tige de réponse à dose donnée entre les problèmes de sommeil et le GERD qui pourraient être bidirectionnels, c.-à-d. les problèmes de sommeil peuvent influencer le développement ou augmenter la gravité de GERD et de GERD peut influencer le développement ou augmenter la gravité des problèmes de sommeil.

« L'effet entre les problèmes de sommeil et le GERD semble complexe, mais notre conclusion d'une tige entre les deux ne peut pas être écartée. Ceci qui trouve peut se produire d'importance clinique puisqu'un essai contrôlé randomisé indépendant a prouvé que des problèmes de sommeil ont été améliorés après le traitement de GERD, » a dit Catarina Jansson, PhD, du Karolinska Institutet et auteur important de l'étude. « Notre conclusion peut également expliquer la productivité du travail réduite liée à GERD. »

L'étude a été basée sur deux grandes enquêtes de santé exécutées dans le comté norvégien Nord-Trondelag à partir de 1984 à 1986 et 1995 à 1997. GERD a été évalué dans la deuxième étude, qui a compris 65.333 participants (70 pour cent de la population adulte du comté). Les 3.153 personnes que les sympt40mes sévères rapportés de reflux ont constitué les cas, et les 40.210 personnes sans sympt40mes de reflux ont constitué les contrôles.

Dans les modèles réglés à l'âge, au sexe, à la fumée de tabac, à l'obésité et au statut socio-économique, on a observé des associations positives entre la présence des insomnies, l'insomnie, la chute de problèmes en sommeil et le risque de GERD. Ces associations ont été atténuées après d'autres réglages pour l'inquiétude, la dépression, l'infarctus du myocarde, les angines de poitrine, la rappe et les symptômes gastro-intestinaux, mais sont restées statistiquement significatives.