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Os sintomas ácidos da maré baixa da noite danificam a qualidade do sono

Houve muito debate sobre o relacionamento entre a doença da maré baixa gastroesophageal (GERD) e o sono. Três estudos novos na gastroenterologia e na hepatologia clínicas exploram o efeito de GERD na qualidade do sono e no sistema de saúde assim como como um comprimido de sono extensamente prescrito pode mascarar a doença. A gastroenterologia e a hepatologia clínicas são o jornal oficial do instituto Gastroenterological americano (AGA) da associação.

GERD é uma condição geralmente de ocorrência nos E.U., com mais de 40 por cento da população que experimenta a doença. Torna-se quando a maré baixa de índices de estômago no esófago causa sintomas e/ou complicações incômodos. A azia e a regurgitação do ácido são sintomas característicos desta doença. A literatura publicada calcula aquela aproximadamente 75 por cento dos pacientes com sintomas de GERD da noite da experiência da azia. A maré baixa ácida nocturno pode especialmente danificar porque a exposição ácida é de uma duração mais longa e foi associada com as complicações da esofagite, incluindo o esófago de Barrett e o cancro.

O estudo sugere que comprimido de sono possa agravar sintomas da maré baixa

Prescrito extensamente sono-induzir o zolpidem hipnótico (Ambien-) suprimiu despertares nocturnos e awakenings em resposta aos eventos ácidos da maré baixa e aumentou a duração de cada evento ácido esofágico da maré baixa em indivíduos e em pacientes saudáveis com GERD.

“Tanto como como 15 por cento a 30 por cento dos pacientes com sono perturbado pode ter GERD undiagnosed. Se o efeito de despertares ou de awakenings blunted por auxílios do sono é substanciado, este sugeriria o cuidado no uso de auxílios do sono sem o primeiro GERD de consideração como uma causa nos pacientes com queixas do sono perturbado,” disse Jr. de Anthony J. DiMarino, DM, da universidade de Thomas Jefferson e do autor principal do estudo.

Um total de oito controles e 16 pacientes de GERD foram registrados em um estudo randomized, dobro-cego, placebo-controlado. Foram dados o zolpidem ou o placebo em noites separadas; o número de eventos da maré baixa e despertares ou awakenings maré baixa-associados foi gravado.

“A droga teve o efeito de permitir assuntos “dormir com da” os eventos maré baixa, aumentando desse modo a exposição ácida nocturno. Isto sugere que o uso hipnótico por pacientes de GERD poderia conduzir ao risco aumentado para doença complicada. De facto, a maré baixa nocturno é a causa principal do esófago de Barrett, uma causa reconhecida do cancro esofágico,” Dr. adicionado DiMarino.

Os pesquisadores encontraram que o ácido que refluxing na noite conduziu ao despertar do sono 89 por cento do tempo no placebo dado dos participantes (com e sem GERD) mas somente 40 por cento naqueles zolpidem dado. Nos controles dados o placebo, os eventos ácidos da maré baixa duraram aproximadamente um a dois segundos; nos controles dados o zolpidem, duraram aproximadamente três a 30 segundos. Nos pacientes de GERD dados o placebo, os eventos ácidos da maré baixa duraram aproximadamente 20 a 55 segundos em relação a aproximadamente quatro a oito minutos com zolpidem. Com zolpidem, os eventos da maré baixa duraram aproximadamente sete a 15 minutos em que nenhum despertar ocorreu e 30 a 68 segundos em que um despertar foi gravado.

Os sintomas da noite de GERD são predominantes, têm efeitos negativos na qualidade do sono

Os sintomas de GERD da noite interferem com os pacientes que caem e que ficam adormecidos, e conduzem à carga e à redução econômicas consideráveis em qualidade de vida saúde-relacionada (HRQOL).

“Estes dificuldades do sono conduzem aos custos substanciais ao sistema de saúde aumentando visitas do fornecedor. Há uma perda maior de produtividade ao empregador e HRQOL mais deficiente ao paciente,” disse Susan C. Bolge, PhD, de ciências da saúde do consumidor e do autor correspondente do estudo. “A gestão apropriada de GERD deve incluir o tratamento dos sintomas da noite, que afectam o sono de início e de manutenção da dificuldade.”

Os pesquisadores obtiveram dados de uma avaliação paciente-relatada conduzida em 2006 entre a população geral dos E.U. Respondentes que os sintomas experientes de GERD no mês passado foram categorizados pelo menos duas vezes como pacientes de GERD e secundário-classificados nos grupos baseados em sintomas da noite e dormem dificuldades.

De 11.685 respondentes da avaliação com o GERD, 88,9 por cento experimentaram sintomas da noite, dificuldades de um sono de 68,3 por cento, uma dificuldade de 49,1 por cento que cai de 58,3 por cento uma dificuldade adormecida e ficando adormecido. Estas dificuldades do sono foram associadas com um HRQOL mais deficiente.

As dificuldades do sono foram associadas igualmente com o maior uso de recursos dos cuidados médicos (0,9 visitas adicionais do fornecedor), a perda de produtividade do trabalho (5,5 por cento de diminuição) e o prejuízo aumentado de actividades diárias (10,9 por cento de aumento). Este uso aumentado de recursos dos cuidados médicos e de perda de produtividade do trabalho contribui à carga econômica aumentada de GERD.

Os dados indicam a associação entre GERD e problemas do sono

Este grande, população-baseado, de secção transversal, estudo do caso-controle indica uma relação da dose- entre os problemas do sono e o GERD que puderam ser bidireccionais, isto é os problemas do sono podem influenciar a revelação ou aumentar a severidade de GERD e de GERD pode influenciar a revelação ou aumentar a severidade de problemas do sono.

“A interacção entre problemas do sono e GERD parece complexa, mas nosso encontrar de uma relação entre os dois não pode ser demitido. Isto que encontra pode ser da importância clínica desde que uma experimentação controlada randomized separada mostrou que os problemas do sono estiveram melhorados após a terapia de GERD,” disse Catarina Jansson, PhD, do Karolinska Institutet e autor principal do estudo. “Nosso encontrar pode igualmente explicar a produtividade reduzida do trabalho associada com o GERD.”

O estudo foi baseado em duas grandes avaliações da saúde executadas no condado norueguês Nord-Trondelag desde 1984 até 1986 e 1995 a 1997. GERD foi avaliado na segunda avaliação, que incluiu 65.333 participantes (70 por cento da população adulta do condado). Os 3.153 indivíduos que relataram sintomas severos da maré baixa constituíram os casos, e os 40.210 indivíduos sem sintomas da maré baixa constituíram os controles.

Nos modelos ajustados para a idade, o sexo, o fumo de tabaco, a obesidade e o estado sócio-económico, as associações positivas foram observadas entre a presença de insónia, o sleeplessness, a queda dos problemas adormecida e o risco de GERD. Estas associações foram atenuadas após uns ajustes mais adicionais para a ansiedade, a depressão, o enfarte do miocárdio, a angina pectoris, o curso e sintomas gastrintestinais, mas permaneceram estatìstica significativas.