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Los síntomas ácidos del reflujo de la noche empeoran calidad del sueño

Ha habido mucho discusión sobre el lazo entre la enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD) y el sueño. Tres nuevos estudios en gastroenterología y Hepatology clínicos exploran el efecto de GERD sobre calidad del sueño y el sistema sanitario así como cómo un somnífero extensamente prescrito puede encubrir la enfermedad. La gastroenterología y el Hepatology clínicos es el Diario Oficial del instituto gastroenterológico americano (AGA) de la asociación.

GERD es una condición común de ocurrencia en los E.E.U.U., con el más de 40 por ciento de la población que experimenta la enfermedad. Se convierte cuando el reflujo de los contenidos de estómago en el esófago causa síntomas y/o complicaciones molestos. El ardor de estómago y la regurgitación del ácido son síntomas característicos de esta enfermedad. La literatura publicada estima que el aproximadamente 75 por ciento de pacientes con los síntomas de GERD de la noche de la experiencia del ardor de estómago. El reflujo ácido nocturno puede ser especialmente perjudicial porque la exposición ácida está de una duración más larga y se ha asociado a complicaciones de la esofagitis, incluyendo el esófago de Barrett y el cáncer.

El estudio sugiere que somnífero pueda empeorar síntomas del reflujo

Prescrito extensamente el sueño-inducir del zolpidem hipnótico (Ambien-) suprimió despertares y awakenings nocturnos en respuesta a acciones ácidas del reflujo y aumentó la duración de cada acción ácida del esófago del reflujo en individuos y pacientes sanos con GERD.

“Tanto como el 15 por ciento a 30 por ciento de pacientes con sueño perturbado puede tener GERD undiagnosed. Si el efecto de despertares o de awakenings embotados por los socorros del sueño se verifica, éste sugeriría la cautela en el uso de los socorros del sueño sin primer GERD de consideración como una causa en pacientes con denuncias del sueño perturbado,” dijo al Jr. de Anthony J. DiMarino, Doctor en Medicina, de la universidad de Thomas Jefferson y del autor importante del estudio.

Alistaron un total de ocho mandos y a 16 pacientes de GERD en un estudio seleccionado al azar, de doble anonimato, placebo-controlado. Fueron dados el zolpidem o el placebo en noches separadas; el número de acciones del reflujo y los despertares o los awakenings reflujo-asociados fue registrado.

“La droga tenía el efecto de permitir a temas “dormir con” acciones del reflujo, de tal modo aumentando la exposición ácida nocturna. Esto sugiere que el uso hipnótico de los pacientes de GERD podría llevar al riesgo creciente para la enfermedad complicada. De hecho, el reflujo nocturno es la causa de cabeza del esófago de Barrett, una causa reconocida del cáncer del esófago, el” Dr. adicional DiMarino.

Los investigadores encontraron que el ácido que refundía en la noche dio lugar a despertar del sueño el 89 por ciento del tiempo en placebo dado de los participantes (con y sin GERD) solamente el solamente 40 por ciento en ésos zolpidem dado. En los mandos dados placebo, las acciones ácidas del reflujo duraron aproximadamente un a dos segundos; en los mandos dados el zolpidem, duraron áspero tres a 30 segundos. En los pacientes de GERD dados placebo, las acciones ácidas del reflujo duraron cerca de 20 a 55 segundos con respecto a cerca de cuatro a ocho minutos con el zolpidem. Con el zolpidem, las acciones del reflujo duraron aproximadamente siete a 15 minutos en que ocurrió ningún despertar y 30 a 68 segundos en que un despertar fue registrado.

Los síntomas de la noche de GERD son frecuentes, tienen efectos negativos sobre calidad del sueño

Los síntomas de GERD de la noche interfieren con los pacientes que caen y tirante dormidos, y dan lugar a considerables carga y reducción económicas en calidad de vida relativa a la salud (HRQOL).

“Éstos las dificultades del sueño dan lugar a costos sustanciales al sistema sanitario aumentando visitas del proveedor. Hay una mayor baja de la productividad al patrón y un HRQOL más pobre al paciente,” dijo a Susan C. Bolge, doctorado, de las ciencias de la salud del consumidor y del autor correspondiente del estudio. La “administración apropiada de GERD debe incluir el tratamiento de los síntomas de la noche, que afectan a sueño de iniciación y que mantiene de la dificultad.”

Los investigadores obtuvieron datos de un levantamiento topográfico paciente-denunciado conducto en 2006 entre la población general de los E.E.U.U. Demandados que los síntomas experimentados de GERD por lo menos en el último mes fueron categorizados dos veces como pacientes de GERD y subclasificados en los grupos basados en síntomas de la noche y duermen las dificultades.

De 11.685 demandados del levantamiento topográfico con GERD, el 88,9 por ciento experimentó los síntomas de la noche, dificultades del sueño del 68,3 por ciento, dificultad del 49,1 por ciento que bajaba dificultad dormida y del 58,3 por ciento tirante dormida. Estas dificultades del sueño fueron asociadas a un HRQOL más pobre.

Las dificultades del sueño también fueron asociadas al mayor uso de los recursos de la atención sanitaria (0,9 visitas adicionales del proveedor), a la baja de la productividad del trabajo (el 5,5 por ciento de disminución) y a la debilitación creciente de las actividades diarias (el 10,9 por ciento de aumento). Este uso creciente de los recursos de la atención sanitaria y de la baja de la productividad del trabajo contribuye a la carga económica creciente de GERD.

Los datos indican la asociación entre GERD y los problemas del sueño

Este grande, sobre la base de la población, seccionado transversalmente, estudio del caja-mando indica un eslabón de la respuesta a la dosis entre los problemas del sueño y GERD que pudieron ser bidireccionales, es decir los problemas del sueño pueden influenciar el revelado o aumentar la severidad de GERD y de GERD puede influenciar el revelado o aumentar la severidad de los problemas del sueño.

“La interacción entre los problemas del sueño y GERD parece compleja, pero el nuestro encontrar de un eslabón entre los dos no puede ser despedido. Esto que encuentra puede ser de importancia clínica puesto que una juicio controlada seleccionada al azar separada mostró que los problemas del sueño fueron perfeccionados después de la terapia de GERD,” dijo a Catalina Jansson, doctorado, del Karolinska Institutet y autor importante del estudio. El “nuestro encontrar puede también explicar la productividad reducida del trabajo asociada a GERD.”

El estudio fue basado en dos encuestas sobre grandes la salud realizadas en el condado noruego Nord-Trondelag a partir de 1984 a 1986 y 1995 a 1997. Fijaron GERD en el segundo levantamiento topográfico, que incluyó a 65.333 participantes (el 70 por ciento de la población adulta del condado). Los 3.153 individuos que denunciaron síntomas severos del reflujo constituyeron los casos, y a los 40.210 individuos sin síntomas del reflujo constituyeron los mandos.

En los modelos ajustados según edad, sexo, el consumo de tabaco, la obesidad y el estado socioeconómico, las asociaciones positivas fueron observadas entre la presencia de insomnio, el insomnio, caer de los problemas dormido y el riesgo de GERD. Estas asociaciones fueron atenuadas después de otros ajustes para la ansiedad, la depresión, el infarto del miocardio, la angina de pecho, el recorrido y los síntomas gastrointestinales, pero seguían siendo estadístico importantes.