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Combinação de corticosteróides e agente antiviral prova ser benéfico para o tratamento da paralisia de Bell

Entre os pacientes com Paralisia de Bell, uma paralisia facial com causa desconhecida, o tratamento com corticosteróides está associado com um risco reduzido de uma recuperação satisfatória, e tratamento com uma combinação de corticosteróides e agentes antivirais podem estar associados a benefícios adicionais, de acordo com uma revisão sistemática e meta-análise de estudos publicados anteriormente, relatado no 02 de setembro questão da JAMA.

Na informação de fundo fornecidos pelos autores, eles observam que a Paralisia de Bell "é uma fraqueza ou paralisia aguda do nervo facial," e tem uma incidência anual de 20 a 30 por 100.000 habitantes. "Enquanto 71 por cento dos pacientes não tratados irá se recuperar completamente e 84 por cento terá recuperação completa ou quase normal, o restante terá persistente para moderada a severa fraqueza, contratura facial, ou sincinesia [movimento involuntário]." Os autores explicam que uma infecção por herpes prováveis ​​causas do distúrbio. Amostras de DNA de pacientes produziram vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1). Varicela zoster reativação do vírus (VZV) também está associada com paralisia de Bell.

John R. de Almeida, MD, do Hospital Sunnybrook e da Universidade de Toronto, no Canadá, e colegas conduziram uma pesquisa da literatura médica para ensaios clínicos randomizados comparando o tratamento com corticosteróides ou agentes antivirais com um controle de medição de recuperação facial insatisfatória (quatro meses ou mais), a recuperação de curto prazo insatisfatório (seis semanas para menos de quatro meses), sincinesias e disfunção autonômica, ou efeitos adversos. Os autores identificaram 854 estudos, dos quais 18 foram elegíveis para inclusão na avaliação. Os 18 estudos incluídos 2.786 pacientes e foram conduzidos em 12 países e cinco continentes.

"... De alta qualidade evidências sugerem que os corticosteróides somente reduzir o risco de recuperação insatisfatória em 9 por cento em termos absolutos, com um NNTB (número de pacientes necessário para tratar de um paciente para a experiência benefício) de 11", relatam os autores. "A corticoterapia combinado com agentes antivirais reduziu o risco de recuperação insatisfatório em comparação com agentes antivirais sozinho corticosteróides também foram associados com uma redução de risco de 14 por cento absoluta de sincinesia e disfunção autonômica (NNTB, 7; qualidade moderada de prova).. Os corticosteróides não foram associados com um risco aumentado de efeitos adversos. "

"Nossos resultados sugerem um possível benefício incremental de agentes antivirais, além de corticosteróides, com uma redução do risco absoluto de 5 por cento em comparação com corticosteróides sozinho. Esse efeito, no entanto, não é definitiva e não alcançou significância estatística bastante", escrevem os autores. "Mais estudos primários são necessários para estabelecer definitivamente - ou refutar - um benefício adicional da terapia combinada em comparação com a terapia de corticosteróides mono", concluem os autores.

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