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O estudo do coração de Kyoto mostra o efeito positivo de valsartan no resultado cardiovascular

O estudo do CORAÇÃO de KYOTO, que ocorreu em Japão entre janeiro de 2004 e janeiro de 2009, mostra que a adição de valsartan ao tratamento convencional do antihipertensivo para melhorar o controle da pressão sanguínea está associada com um resultado cardiovascular melhorado em pacientes hypertensive japoneses no risco elevado de eventos do CVD.

Permanece ser determinado se a evidência encontrada em países ocidentais em favor do bloqueio do sistema do renin-angiotensin poderia directamente ser aplicada em populações asiáticas do leste, incluindo o japonês, como uma estratégia de longo prazo. O estudo do CORAÇÃO de KYOTO foi projectado investigar o efeito auxiliar de valsartan (um antagonista do receptor do angiotensin II, ARB) contra o tratamento óptimo do antihipertensivo do non-ARB na morbosidade e na mortalidade cardiovasculares em pacientes hypertensive japoneses com pressão sanguínea descontrolada e riscos cardiovasculares altos.

O estudo do CORAÇÃO de KYOTO era um estudo de comparação multicentrado, em perspectiva, randomised com um esquema resposta-dependente da titulação da dose. Mais de 3000 pacientes japoneses foram avaliados para a aptidão (idade fêmea, média de 43% 66 anos); todos tiveram hipertensão descontrolada e com uns ou vários factores de risco cardiovasculares (tais como o diabetes, o hábito de fumo, a anomalia do metabolismo de lipido, uma história da doença cardíaca isquêmica, doença celebral-vasculaa ou doença occlusive arterial periférica, obesidade (BMI>25) e hipertrofia ventricular esquerda no electrocardiograma). 3031 pacientes randomised para receber o tratamento adicional com terapias convencionais valsartan ou do non-ARB.

O valor-limite preliminar era um composto de cardio- ou eventos celebral-vasculars definidos tais como o curso/ataque isquêmico transiente, o enfarte do miocárdio, a hospitalização para a parada cardíaca, a hospitalização para a angina pectoris, a dissecção aórtica, a obstrução arterial de um mais baixo membro, a trombose da emergência, a transição à diálise, ou a duplicação de níveis da creatinina do soro.

O estudo foi parado prematuramente após uma estadia mediana da observação de 3,27 anos. Isto era para razões éticas devido ao benefício inequívoca no grupo valsartan.

Comparado com o braço do non-ARB, menos indivíduos no braço valsartan alcançaram um valor-limite preliminar (83 contra 155; Hora OS CI 0.42-072 de 0,55, de 95%, os >Differences no enfarte do miocárdio agudo (7 contra 11), a parada cardíaca (12 contra 26), o obliterance da arteriosclerose (11 contra 12), e a dissecção aórtica (3 contra 5) não eram significativos. Além, as taxas da mortalidade da todo-causa (22 no braço valsartan contra 32 no braço do non-ARB) e da mortalidade cardiovascular (8 contra 13) não eram significativas.

A pressão sanguínea na linha de base era 157/88 de mmHg em ambos os grupos. A pressão sanguínea média durante o período do tratamento era 133.1/76.1 mmHg no braço auxiliar valsartan e 133.3/76.0 mmHg no braço do non-ARB.

Diz o professor Hiroaki Matsubara do investigador principal: “O estudo do CORAÇÃO de KYOTO foi projectado primeiramente avaliar se a adição de valsartan ao tratamento convencional do antihipertensivo melhorar o controle da pressão sanguínea influencia o resultado cardiovascular em pacientes hypertensive de alto risco japoneses. O estudo mostrou que valsartan tem os benefícios adicionais da prevenção cardiovascular do evento para pacientes hypertensive em Ásia Oriental com síndrome ou riscos elevados metabólicos.”