L'étude indique que les antibiotiques employés pour traiter un grand choix d'infections bactériennes pourraient entraîner la vision double

Les points culminants de l'ophthalmologie de septembre, le tourillon de l'Académie américaine de l'ophthalmologie (Académie), comprennent une révision 2009 par l'Académie de la sécurité et l'efficacité d'une procédure très utilisée de greffe de la cornée et une alerte au sujet d'un exceptionnel mais la réaction grave aux fluoroquinolones systémiques, une classe des antibiotiques employés pour traiter un grand choix d'infections bactériennes.

DSEK a considéré sûr, traitement efficace pour des kératopathies

La procédure endothéliale de décollage de greffe de la cornée (DSEK) du Keratoplasty de Descemet est un coffre-fort et le traitement efficace pour les maladies endothéliales cornéennes, indique une révision 2009 par la Commission de cornée du Comité ophtalmique de l'évaluation technologique de l'Académie, aboutie par W. Barry Lee, de M.D. La Commission a accédé cette conclusion par un examen complet des études pertinentes publiées à partir de 1980 à 2009. Quatre-vingt-cinq pour cent de greffes de la cornée exécutées aux Etats-Unis sont associés aux maladies endothéliales. La cornée est le tissu extérieur clair de l'oeil qui réfracte, ou des courbures, la lumière entrante pour concentrer des images sur la rétine au fond de l'oeil ; la couche endothéliale raye la surface arrière de la cornée et règle des niveaux d'eau (hydratation). En février 2009 le conseil de gestion a reconnu les conclusions de la Commission cornéenne pour l'usage dans des déclarations officielles d'Académie.

Dans des comparaisons de résultats dérivées de la révision, DSEK était supérieur au keratoplasty pénétrant (PK) -- la procédure dominante avant le développement de DSEK -- en termes de guérison et stabilité plus tôt de visibilité, l'état réfringent après la chirurgie, et les risques spécifiques et les complications se sont associés à la chirurgie et à la guérison. Les complications de DSEK les plus courantes apparemment ne gênent pas la guérison éventuelle de la visibilité dans la plupart des patients. Les résultats de DSEK et du PK étaient assimilés en termes de survie de la cornée transplantée, la perte visuelle de netteté (acuité) et de cellule endothéliale, et des risques chirurgicaux spécifiques et des taux de complication.

« Pour améliorer davantage DSEK et procédures relatives et fournir les meilleurs soins aux patients, nous nécessitons les études cliniques estimatives de régler des attentes pour la survie à long terme de cellule endothéliale et pour déterminer des taux de complication acceptables, » M. Lee a dit. Un « autre champ de recherche important est comment améliorer la préparation de tissu (cornée de distributeur) et des techniques chirurgicales pour augmenter la survie de cellule endothéliale, » il a ajouté.

Voir le double ? Un type d'antibiotique peut être la cause

2009 découvertes d'une étude qu'une classe des antibiotiques connus sous le nom de fluoroquinolones, administrées systémiquement pour traiter une large gamme d'infections bactériennes, peut entraîner à vision double (diplopie) dans quelques patients. Les chercheurs chez le Casey observent l'institut, université des sciences de santé de l'Orégon (OHSU), ont lancé la première enquête sur ce problème après que le Bureau d'ordre national des effets secondaires oculaires liés au traitement à OHSU ait reçu des états multiples de la diplopie liés aux fluoroquinolones systémiques. Ce type antibiotique a des effets secondaires non vus avec d'autres antibiotiques, y compris le dysfonctionnement de tendon, et il est possible que la tendinite dans les muscles autour des yeux pourrait entraîner la vision double. Les fluoroquinolones traitent des infections comprenant bactérien ou bronchite chronique, pneumonie, sinusite, et quelques infections cutanées.

Les chercheurs, aboutis par Frederick W. Fraunfelder, M.D., ont trouvé 171 cas entre 1986 et 2009 de l'utilisation de fluoroquinolone liée à la vision double par un examen des états de Food and Drug Administration, de l'Organisation Mondiale de la Santé, et du Bureau d'ordre national des effets secondaires oculaires liés au traitement. L'âge patient médian était de 51,6 ans, les doses de médicament étaient dans les niveaux recommandés, et l'intervalle de commencer le médicament au début de la vision double était de 9,6 jours en moyenne. Le médicament a été discontinué dans 53 patients, et diplopie résolue dans tous les cas.

Les « médecins doivent se rendre compte de cette réaction potentielle en prescrivant ces antibiotiques et envisagent d'arrêter le traitement si la diplopie se produit, » M. Fraunfelder ont dit. Il a également dit que des soins spéciaux devraient être pris avec les patients qui sont plus âgés que 60, ont eu l'insuffisance rénale, ou prennent des stéroïdes, et que des examens ophtalmiques et neurologiques complets devraient être faits pour éliminer d'autres causes de la vision double.

Source:

American Academy of Ophthalmology