O estudo revela que os antibióticos usados para tratar uma variedade de infecções bacterianas poderiam causar a visão dobro

Os destaques da oftalmologia de setembro, o jornal da academia americana da oftalmologia (academia), incluem uma revisão 2009 pela academia da segurança e da eficácia de um procedimento amplamente utilizado da transplantação córnea e um aviso sobre uma reacção incomum mas séria aos fluoroquinolones sistemáticos, uma classe de antibióticos usados para tratar uma variedade de infecções bacterianas.

DSEK julgou tratamento seguro, eficaz para doenças córneas

O procedimento Endothelial de descascamento da transplantação (DSEK) córnea do Keratoplasty de Descemet é um seguro e o tratamento eficaz para doenças endothelial córneas, diz uma revisão 2009 pelo painel da córnea do comitê oftálmico da avaliação de tecnologia da academia, conduzido por W. Barry Lee, de M.D. O painel alcançou esta conclusão através de uma revisão global dos estudos pertinentes publicados desde 1980 até 2009. Oitenta e cinco por cento de transplantações córneas executados nos Estados Unidos são associados com as doenças endothelial. A córnea é o tecido exterior claro do olho que refrata, ou curvaturas, luz entrante para focalizar imagens na retina na parte traseira do olho; a camada endothelial alinha a superfície traseira da córnea e regula níveis de água (hidratação). Em fevereiro de 2009 a placa de depositários aprovou as conclusões do painel córneo para o uso em indicações oficiais da academia.

Nas comparações do resultado derivadas da revisão, DSEK era superior a keratoplasty penetrante (PK) -- o procedimento dominante antes da revelação de DSEK -- em termos de uma recuperação e uma estabilidade mais adiantadas da visão, o estado refractive após a cirurgia, e os riscos e as complicações específicos associaram com a cirurgia e a recuperação. As complicações as mais comuns de DSEK aparentemente não impedem a recuperação final da visão na maioria de pacientes. Os resultados de DSEK e de PK eram similares em termos da sobrevivência da córnea transplantada, da agudeza visual (acuidade) e da perda endothelial da pilha, e dos riscos e das taxas de complicação cirúrgicos específicos.

“Para melhorar mais DSEK e procedimentos relacionados e para fornecer o melhor assistência ao paciente, nós precisamos estudos clínicos em perspectiva de ajustar expectativas para a sobrevivência endothelial a longo prazo da pilha e para determinar taxas de complicação aceitáveis,” o Dr. Lee disse. Uma “outra área de pesquisa importante é como melhorar a preparação do tecido (córnea fornecedora) e as técnicas cirúrgicas para aumentar a sobrevivência endothelial da pilha,” adicionou.

Vendo o dobro? Um tipo de antibiótico pode ser a causa

Achados 2009 de um estudo que uma classe de antibióticos conhecidos como os fluoroquinolones, administrados sistemàtica para tratar uma escala larga de infecções bacterianas, pode causar a visão dobro (diplopia) em alguns pacientes. Os pesquisadores no instituto do olho de Casey, universidade das ciências da saúde de Oregon (OHSU), lançaram a primeira investigação deste problema depois que o registro nacional de efeitos secundários da ocular Droga-Induzir em OHSU recebeu os relatórios múltiplos da diplopia associados com os fluoroquinolones sistemáticos. Este tipo antibiótico tem os efeitos secundários não considerados com outros antibióticos, incluindo a deficiência orgânica do tendão, e é possível que a tendinite nos músculos em torno dos olhos poderia causar a visão dobro. Infecções do deleite de Fluoroquinolones que incluem a bronquite bacteriana ou crônica, a pneumonia, a sinusite, e as algumas infecções da pele.

Os pesquisadores, conduzidos por Frederick W. Fraunfelder, M.D., encontraram 171 casos entre 1986 e 2009 do uso do fluoroquinolone associado com a visão dobro com uma revisão dos relatórios de Food and Drug Administration, da Organização Mundial de Saúde, e do registro nacional de efeitos secundários da ocular Droga-Induzir. A idade paciente mediana era 51,6 anos, as doses da medicamentação estavam dentro dos níveis recomendados, e o intervalo de começar a medicamentação ao início da visão dobro era 9,6 dias em média. A medicamentação foi interrompida em 53 pacientes, e em diplopia resolvida em todos os casos.

Os “doutores precisam de estar cientes desta reacção potencial ao prescrever estes antibióticos e consideram parar a terapia se a diplopia ocorre,” Dr. Fraunfelder disseram. Igualmente disse que especial deve ser tomado com pacientes que são mais idosos de 60, tiveram a insuficiência renal, ou estão tomando esteróides, e que os exames oftálmicos e neurológicos completos devem ser feitos para ordenar para fora outras causas da visão dobro.

Source:

American Academy of Ophthalmology