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ORT reste peu employé dans des régimes pénitentiaires des États-Unis

Presque un quart de personnes de million dépendantes à l'héroïne sont incarcérés tous les ans aux Etats-Unis. Cependant, beaucoup de régimes pénitentiaires en travers du pays n'offrent toujours pas la demande de règlement médicale pour la dépendance d'héroïne et d'opiacé, en dépit des avantages sociaux, médicaux et économiques expliqués du traitement de remontage d'opiacé (ORT).

Selon la recherche neuve de l'hôpital de Miriam, Brown University et leur centre filiale pour la santé de prisonnier et les droits de l'homme, juste la moitié de tous les systèmes pénitentiaires fédéraux et de prison d'État offrez ORT avec de la méthadone et le buprenorphine de médicaments, et seulement dans des circonstances très limitées. De même, seulement vingt-trois conditions fournissent des transferts pour quelques détenus à la demande de règlement sur le desserrage de la prison. Ces polices sont à l'opposé des directives publiées par l'Organisation Mondiale de la Santé (WHO) et le centres pour le contrôle et la prévention des maladies, qui indique des prisonniers devrait être offert ORT pour la demande de règlement de la dépendance d'opiacé.

Les découvertes de l'étude sont publiées en ligne par le médicament et dépendance à l'alcool.

« La demande de règlement pharmacologique de la dépendance d'opiacé est une intervention prouvée, est rentable et réduit la maladie médicament médicament et le reincarceration calibre, pourtant il reste peu employé dans des régimes pénitentiaires des États-Unis, » a dit Amy Nunn, ScD, l'auteur important de l'étude et un professeur adjoint de médicament (recherche) à la Faculté de Médecine d'Alpert de terriers de Brown University. La « amélioration des polices correctionnelles pour la demande de règlement de dépendance a pu spectaculairement améliorer la santé de prisonnier et de communauté ainsi que réduire des régimes de fardeau et de reincarceration de contribuable. »

La « dépendance d'opiacé, comme toutes les formes de dépendance, entraîne les modifications à long terme à la structure et au fonctionnement du cerveau, qui est pourquoi il est classifié comme maladie. La dépendance exige la demande de règlement juste comme d'autres maladies chroniques, comme le diabète et le cancer, font. Malheureusement, il y a un grand écartement entre le nombre de prisonniers qui ont besoin de la demande de règlement de dépendance et ceux qui la reçoivent réellement, » a ajouté les riches supérieurs de Josiah auteur, la DM, le M/H, codirecteurs du centre pour la santé de prisonnier et des droits de l'homme à l'hôpital de Miriam et à la Faculté de Médecine d'Alpert.

Les États-Unis ont le régime de l'incarcération le plus élevé du monde, avec approximativement 10 millions de personnes incarcérées tous les ans. Plus que la moitié des détenus ont une histoire d'utiliser-et de substance plus de 200.000 personnes avec la dépendance à la héroïne sont incarcérées annuellement. Les détenus font face à des fardeaux d'une façon disproportionnée plus élevés de la maladie mentale, maladies infectieuses d'utiliser-et de substance, y compris le HIV/SIDA. En attendant, leur passage de nouveau à leurs communautés est souvent associé à la santé sexuelle accrue et aux risques médicament médicament, et plus que demi rechutera dans un délai d'un mois de leur desserrage.

Pour les dernières quatre décennies, la méthadone a été la demande de règlement du choix pour la dépendance d'opiacé. Elle évite des sympt40mes de suppression et des états de manque de médicament, bloque les effets euphoriques d'autres opiacés, et réduit le risque de rechute, la boîte de vitesses de maladie infectieuse et la mort d'overdose. Le buprenorphine de médicament est une demande de règlement plus neuve pour le remontage d'opiacé qui a moins de probabilité d'overdose et est associé à moins de stigmate social. Comme la méthadone, il évite des sympt40mes de suppression quand une personne cesse de prendre à opioid des médicaments en produisant des effets similaires. La méthadone et le buprenorphine sont compris dans l'OMS est liste « de médicaments essentiels » de médicaments qui devraient être rendus procurables à tout moment par des systèmes de santé aux patients.

L'équipe de recherche de Miriam/Brown a étudié les directeurs médicaux aux 50 services de condition des rectifications, avec le bureau des prisons fédéral et le District de Columbia la prison, Au sujet des polices de l'ORT de leurs installations et des programmes de prescription de transfert pour des détenus laissant la prison. Ils ont reçu un total de 51 de 52 réactions.

Bien qu'elle soit évident que la méthadone est offerte plus fréquemment ce buprenorphine, seulement 28 installations (55 pour cent) l'offrent en toutes circonstances, bien que plus que la moitié de ces derniers le fournissent seulement aux femmes enceintes ou pour le management de douleur chronique. Approximativement 45 pour cent d'installations ont fourni un certain lien de communauté au goujon-desserrage de traitement de méthadone. En attendant, seulement sept régimes pénitentiaires (14 pour cent) offrent le buprenorphine dans certaines circonstances, alors que 15 installations (29 pour cent) offrent des transferts pour quelques détenus aux fournisseurs de buprenorphine de communauté sur le desserrage.

Une fois demandée pourquoi ces demandes de règlement ne sont pas procurables dans leur régime pénitentiaire, la majorité d'installations a indiqué elles préfèrent la désintoxication sans médicaments au-dessus d'ORT. Un certain nombre de régimes pénitentiaires ont également cité des problèmes de sécurité au sujet de fournir la méthadone et le buprenorphine aux détenus. Intéressant, 27 pour cent de directeurs médicaux ont dit qu'ils n'ont pas su la méthadone avantageuse est pour traiter des détenus avec la dépendance d'opiacé, alors que la moitié étaient inconsciente des avantages du buprenorphine.

Un barrage important à fournir ORT après l'incarcération semble être le manque de partenariats avec des fournisseurs de la communauté ORT. Beaucoup de fournisseurs ont également cité leur orientation sur la santé de détenu pendant l'incarcération, plutôt que sur le desserrage, en tant qu'autre raison de ne pas joindre des détenus à ORT après qu'ils aient été relâchés.

« Malgré la preuve scientifique primordialement expliquant que la demande de règlement pharmacologique pour la dépendance a une santé plus grande et des prestations sociales que des polices réservées à l'abstinence, beaucoup de directeurs de prison sont philosophiquement opposés à traiter la consommation de produits. La plupart des prisons également ne fournissent pas des transferts pour la demande de règlement de consommation de produits pour des prisonniers sur le desserrage, » a dit Nunn. « Ces tendances contribuent aux régimes élevés de reincarceration et ont des chocs nuisibles sur la santé de communauté. Nos entrevues avec des directeurs médicaux de prison proposent que cela le changement de ces polices puisse exiger une énorme commande des vitesses culturelle dans les systèmes correctionnels. »

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