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ORT permanece pouco utilizado em sistemas prisionais dos E.U.

Os indivíduos de um duzentos e cinquenta mil viciado à heroína são encarcerados quase nos Estados Unidos todos os anos. Contudo, muitos sistemas prisionais em todo o país ainda não oferecem o tratamento médico para o apego da heroína e do opiáceo, apesar dos benefícios sociais, médicos e econômicos demonstrados da terapia da substituição do opiáceo (ORT).

De acordo com a pesquisa nova do hospital de Miriam, Brown University e seu centro afiliado para a saúde do prisioneiro e direitos humanos, apenas metade de todos os sistemas federais e de prisão estatal ofereça ORT com a metadona e o buprenorphine das medicamentações, e somente em circunstâncias muito limitadas. Similarmente, somente vinte e três estados fornecem referências para alguns internos ao tratamento em cima da liberação da prisão. Estas políticas são ao contrário das directrizes emitidas pela Organização Mundial de Saúde (WHO) e os centros para o controlo e prevenção de enfermidades, que dizem prisioneiros devem ser oferecidos ORT para o tratamento da dependência do opiáceo.

Os resultados do estudo são publicados em linha pela dependência da droga e do álcool.

“O tratamento farmacológico da dependência do opiáceo é uma intervenção provada, é eficaz na redução de custos e reduz doença droga-relacionada e o reincarceration avalia, contudo permanece pouco utilizado em sistemas prisionais dos E.U.,” disse Amy Nunn, ScD, o autor principal do estudo e um professor adjunto da medicina (pesquisa) na Faculdade de Medicina de Warren Alpert de Brown University. “Melhorar políticas correccionais para o tratamento do apego podia dramàtica melhorar a saúde do prisioneiro e da comunidade assim como reduzir taxas da carga e do reincarceration do contribuinte.”

Do “o apego opiáceo, como todos os formulários do apego, causa mudanças a longo prazo à estrutura e ao funcionamento do cérebro, que é porque é classificado como uma doença. O apego exige o tratamento apenas como outras doenças crónicas, como o diabetes e o cancro, fazem. Infelizmente, há uma grande diferença entre o número de prisioneiros que exigem o tratamento do apego e aqueles que o recebem realmente,” ricos superiores adicionados de Josiah autor, DM, MPH, co-director do centro para a saúde do prisioneiro e direitos humanos no hospital de Miriam e na Faculdade de Medicina de Alpert.

Os E.U. têm a taxa a mais alta da encarceração do mundo, com os aproximadamente 10 milhão indivíduos encarcerados todos os anos. Mais do que a metade dos internos têm uma história do uso da substância e mais de 200.000 povos com apego de heroína são encarcerados anualmente. Os internos enfrentam umas cargas desproporcionalmente mais altas da doença mental, do uso da substância e das doenças infecciosas, incluindo HIV/AIDS. Entrementes, sua transição de volta a suas comunidades é associada frequentemente com a saúde sexual aumentada e os riscos droga-relacionados, e mais do que meio terá uma recaída dentro de um mês de sua liberação.

Para as quatro décadas passadas, a metadona foi o tratamento da escolha para a dependência do opiáceo. Impede sintomas de retirada e ânsias da droga, obstrui os efeitos eufóricos de outros opiáceo, e reduz o risco de tem uma recaída, transmissão da doença infecciosa e morte da overdose. O buprenorphine da droga é um tratamento mais novo para a substituição do opiáceo que tem menos probabilidade da overdose e é associado com menos estigma social. Como a metadona, impede sintomas de retirada quando um indivíduo para de tomar a opiáceo drogas produzindo efeitos similares. A metadona e o buprenorphine são incluídos no WHO são “lista das medicinas essenciais” de drogas que devem ser feitas disponíveis em todas as vezes por sistemas da saúde aos pacientes.

A equipa de investigação de Miriam/Brown examinou os directores médicos nos 50 departamentos de estado de correcções, junto com o departamento de prisões federal e da prisão do distrito de Columbia, sobre políticas do ORT das suas facilidades e programas de prescrição da referência para os internos que deixam a prisão. Receberam um total de 51 de 52 respostas.

Embora pareça que a metadona está oferecida mais freqüentemente esse buprenorphine, simplesmente 28 facilidades (55 por cento) o oferecem em qualquer circunstância, embora mais do que a metade destes fornece-o somente às mulheres gravidas ou para a gestão crônica da dor. Aproximadamente 45 por cento das facilidades forneceram algum enlace da comunidade à cargo-liberação do tratamento da metadona. Entrementes, somente sete sistemas prisionais (14 por cento) oferecem o buprenorphine em algumas circunstâncias, quando 15 facilidades (29 por cento) oferecerem referências para alguns internos aos fornecedores do buprenorphine da comunidade em cima da liberação.

Quando perguntada porque estes tratamentos não estão disponíveis em seu sistema prisional, a maioria das facilidades indicou preferem a desintoxicação livre de drogas sobre ORT. Um número de sistemas prisionais igualmente mencionaram problemas de segurança sobre o fornecimento da metadona e do buprenorphine aos internos. Interessante, 27 por cento de directores médicos disseram que não souberam a metadona benéfica é tratando internos com o apego do opiáceo, quando a metade era inconsciente dos benefícios do buprenorphine.

Uma barreira principal a fornecer ORT depois que a encarceração parece ser a falta das parcerias com os fornecedores da comunidade ORT. Muitos fornecedores igualmente mencionaram seu foco na saúde do interno durante a encarceração, um pouco do que em cima da liberação, como uma outra razão para não ligar internos a ORT depois que foram liberados.

“Apesar de prova científica opressivamente que demonstra que o tratamento farmacológico para o apego tem a maior saúde e benefícios sociais do que políticas da abstinência-somente, muitos directores da prisão são opor filosòfica a tratar o uso da substância. A maioria de prisões igualmente não fornecem referências para o tratamento do uso da substância para prisioneiros em cima da liberação,” disse Nunn. “Estas tendências contribuem às taxas altas do reincarceration e têm impactos prejudiciais na saúde da comunidade. Nossas entrevistas com os directores médicos da prisão sugerem que isso mudar estas políticas possa exigir uma SHIFT cultural enorme dentro dos sistemas correccionais.”

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