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ORT sigue siendo inutilizado en sistemas penintenciarios de los E.E.U.U.

Casi encarcelan a un cuarto de individuos del millón enviciados a la heroína en los Estados Unidos cada año. Sin embargo, muchos sistemas penintenciarios en todo el país todavía no ofrecen el tratamiento médico para el apego de la heroína y del nacrótico, a pesar de las ventajas sociales, médicas y económicas demostradas de la terapia del repuesto del nacrótico (ORT).

Según la nueva investigación del hospital de Miriam, Brown University y su centro afiliado para la salud del preso y los derechos humanos, apenas mitad de todos los sistemas penintenciarios federales y de prisión estatal ofrezca ORT con la metadona y el buprenorphine de las medicaciones, y solamente en condiciones económicas muy limitadas. Semejantemente, solamente veintitrés estados ofrecen las remisiones para algunos internos al tratamiento sobre baja de la prisión. Estos planes de acción están en dirección contraria las pautas publicadas por la Organización Mundial de la Salud (WHO) y los centros para el control y prevención de enfermedades, que dicen a presos se deben ofrecer ORT para el tratamiento de la dependencia del nacrótico.

Las conclusión del estudio son publicadas en línea por dependencia de la droga y del alcohol.

El “tratamiento farmacológico de la dependencia del nacrótico es una intervención probada, es de poco costo y reduce enfermedad relacionada con drogas y el reincarceration valora, con todo sigue siendo inutilizado en sistemas penintenciarios de los E.E.U.U.,” dijo Amy Nunn, ScD, el autor importante del estudio y a un profesor adjunto del remedio (investigación) en la Facultad de Medicina de Warren Alpert de Brown University. “Perfeccionar los planes de acción correccionales para el tratamiento del apego podía perfeccionar dramáticamente salud del preso y de la comunidad así como reducir regímenes de la carga y del reincarceration del sujeto pasivo.”

El “apego del nacrótico, como todas las formas del apego, causa cambios a largo plazo a la estructura y al funcionamiento del cerebro, que es porqué se clasifica como enfermedad. El apego requiere el tratamiento apenas como hacen otras enfermedades crónicas, como la diabetes y el cáncer. Lamentablemente, hay un entrehierro grande entre el número de presos que requieran el tratamiento del apego y los que lo reciben real,” los ricos mayores adicionales de Josiah autor, Doctor en Medicina, MPH, codirector del centro para la salud del preso y los derechos humanos en el hospital de Miriam y la Facultad de Medicina de Alpert.

Los E.E.U.U. tienen el régimen más alto del encarcelamiento del mundo, con aproximadamente 10 millones de individuos encarcelados cada año. Más que la mitad de internos tienen una historia del uso de la substancia y encarcelan a más de 200.000 personas con la adicción a la heroína anualmente. Los internos hacen frente a cargas desproporcionado más altas de la enfermedad mental, del uso de la substancia y de las enfermedades infecciosas, incluyendo HIV/AIDS. Mientras tanto, su transición de nuevo a sus comunidades se asocia a menudo a salud sexual creciente y los riesgos relacionados con drogas, y recaída más que media de la voluntad en el plazo de un mes de su baja.

Para las últimas cuatro décadas, la metadona ha sido el tratamiento de la opción para la dependencia del nacrótico. Previene síntomas de repliegue y cravings de la droga, ciega los efectos eufóricos de otros nacróticos, y reduce el riesgo de recaída, de transmisión de la enfermedad infecciosa y de muerte de la sobredosis. El buprenorphine de la droga es un más nuevo tratamiento para el repuesto del nacrótico que tiene menos probabilidad de la sobredosis y se asocia a menos estigma social. Como la metadona, previene síntomas de repliegue cuando un individuo para el tomar opiáceo de las drogas produciendo efectos similares. La metadona y el buprenorphine se incluyen en el WHO es filete del “remedio esencial” de las drogas que se deben hacer disponibles siempre por los sistemas de la salud a los pacientes.

El equipo de la investigación de Miriam/de Brown reconoció a los directores médicos en los 50 departamentos de estado de correcciones, junto con la oficina federal de prisiones y de la prisión del distrito de Columbia, sobre los planes de acción del ORT de sus instalaciones y los programas de la remisión que prescribían para los internos que dejaban la prisión. Recibieron un total de 51 de 52 reacciones.

Aunque aparezca que la metadona está ofrecida más con frecuencia ese buprenorphine, sólo 28 instalaciones (el 55 por ciento) lo ofrecen bajo cualquier condición económica, aunque más que la mitad de éstos lo ofrece solamente a las mujeres embarazadas o para la administración crónica del dolor. El aproximadamente 45 por ciento de instalaciones ofreció una cierta articulación de la comunidad a la poste-baja del tratamiento de la metadona. Mientras tanto, solamente siete sistemas penintenciarios (el 14 por ciento) ofrecen buprenorphine en algunas condiciones económicas, mientras que 15 instalaciones (el 29 por ciento) ofrecen las remisiones para algunos internos a los proveedores del buprenorphine de la comunidad sobre baja.

Cuando estaba preguntada porqué estos tratamientos no están disponibles en su sistema penintenciario, la mayoría de instalaciones indicó prefieren la desintoxicación droga-libre sobre ORT. Varios sistemas penintenciarios también citaron problemas de seguridad sobre ofrecer la metadona y el buprenorphine a los internos. Interesante, el 27 por ciento de directores médicos dijo que él no sabía la metadona beneficiosa está para tratar a internos con el apego del nacrótico, mientras que la mitad estaba inconsciente de las ventajas del buprenorphine.

Una barrera importante a ofrecer ORT después de que el encarcelamiento aparezca ser la falta de sociedades con los proveedores de la comunidad ORT. Muchos proveedores también citaron su foco en salud del interno durante el encarcelamiento, bastante que sobre baja, como otra razón de no conectar a internos a ORT después de que los hayan liberado.

“A pesar de la prueba científica de forma aplastante que demuestra que el tratamiento farmacológico para el apego tiene mayores salud y beneficios sociales que planes de acción de la abstinencia-solamente, oponen a muchos directores de la prisión filosófico a tratar uso de la substancia. La mayoría de las prisiones también no ofrecen las remisiones para el tratamiento del uso de la substancia para los presos sobre baja,” dijo a Nunn. “Estas tendencias contribuyen a los altos regímenes del reincarceration y tienen impactos perjudiciales en salud de la comunidad. Nuestras entrevistas con los directores médicos de la prisión sugieren que eso el cambio de estos planes de acción pueda requerir un movimiento cultural enorme dentro de sistemas correccionales.”

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