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L'usage régulier des dispositifs de la CGM aident à manager le diabète

Les améliorations de tige d'études dans le contrôle du diabète à la fréquence d'utiliser-et expliquent des améliorations prolongées pendant 12 mois d'après utilisation, avec « remarquablement bas » le cas de l'hypoglycémie sévère

Les dernières caractéristiques des tests cliniques humains d'inauguration de l'efficacité des moniteurs continus de glucose (CGM) prouvent que la cause déterminante primaire des améliorations de réaliser un meilleur contrôle du diabète est la consommation régulière de moniteurs - six jours par semaine ou plus - plutôt que l'âge des patients, et que les avantages continuent bien à travers le moment où les gens avec du diabète de type 1 commencent à l'aide des dispositifs - comprenant remarquer moins urgences inférieures de sucre de sang.

Les découvertes de deux études de l'essai multicentre principal financé par le diabète de type 1 que la fondation de recherches étaient publiée en ligne par le diabète de tourillon s'inquiètent (procurable chez http://care.diabetesjournals.org/papbyrecent.shtml). Les d'abord prouvé que la consommation régulière de dispositifs de la CGM est le facteur principal en réalisant un meilleur contrôle du diabète, plutôt que l'âge des gens employant les moniteurs, ou autres facteurs démographiques, cliniques, ou psychosociaux. Le deuxième a prouvé que les gens employant la CGM pour aider à manager leur maladie pouvaient supporter le bon contrôle du diabète ; et juste comme important, ce contrôle intense prolongé est venu tout en réellement abaissant l'incidence de l'hypoglycémie - les incidents dangereux d'inférieur-sang-sucre qui peuvent se produire avec du diabète fortement managé de type 1.

« Basé sur ces résultats et essais précédents de la CGM de JDRF publiés au cours des 12 mois derniers, nous savons que ces dispositifs peuvent aider des gens à obtenir aux commandes de leur diabète, des gens d'aide manageant déjà leur maladie mettons à jour le bon contrôle, et les gens d'aide restent dans le contrôle d'un laps de temps étendu, tout en abaissant leur risque pour l'hypoglycémie, » a dit M. William V. Tamborlane, d'Université de Yale, un co-président de l'étude financée par JDRF.

La recherche a prouvé que le bon contrôle de glycémie est un facteur clé en réduisant le risque des complications de la maladie à long terme dévastatrices, telles que la cécité et la maladie rénale - mais que la crainte des urgences inférieures de sucre de sang empêche souvent beaucoup de gens de réaliser le contrôle serré, et demeure une préoccupation continuelle pour ceux qui managent leur diabète bien. Le contrôle du diabète de point de repère et l'essai de complications (DCCT) ont prouvé qu'avec le traitement par insuline intensif, l'excellent contrôle de glucose sanguin a été obtenu, mais aux dépens d'une augmentation considérable dans l'hypoglycémie. Aujourd'hui, l'étude de JDRF a prouvé que, avec la CGM, l'hypoglycémie peut être réduite tout en mettant à jour l'excellent contrôle de glycémie sur un laps de temps étendu.

La CGM de JDRF étudient était une randomisée et l'essai contrôlé faisant participer 451 adultes et enfants s'échelonnant dans l'âge de 8 à 72 années à 10 sites, y compris le diabète d'Atlanta s'associe, le diabète de Joslin centrent, Kaiser Permanente la Californie du sud, la clinique des enfants de Nemours - Jacksonville, le FL, l'hôpital pour enfants de Lucile Packard à l'Université de Stanford, le centre de Barbara Davis pour le diabète d'enfance à l'université du Colorado Denver, à l'université de l'Iowa, à l'université de Washington, et à l'Université de Yale, et coordonné par le centre de Jaeb pour la recherche de santé à Tampa, la Floride. Trois tranches d'âge se sont analysées séparé : 8 à 14 ans, 15 à 24 ans, et 25 ans ou plus vieux.

Les gens avec l'essai de diabète pour mettre à jour leurs taux de sucre sanguin entre 70 mg/dl et 180 mg/dl. Quand le sucre de sang devient très inférieur, les gens peuvent devenir confus, léthargiques, et même fiche de transmission dans un coma ou mourir. Les sucres de sang très élevés peuvent également être dangereux. Et à long terme, le manque de contrôle augmente le risque de développer des complications dévastatrices, y compris l'oeil, le rein, le nerf, et la cardiopathie. Une mesure de contrôle est HbA1C, qui mesure le management à long terme de sucre de sang ; les normes du bon contrôle sont généralement en-dessous de 7% pour des adultes, et en-dessous de 7,5% à 8% pour des enfants, selon l'âge. Basé sur les découvertes de DCCT, la détérioration de .with respect to de la maladie oculaire, une diminution de 10% du HbA1C (7,2% contre 8%) est associée à une diminution de 40% d'étape progressive

Selon le diabète un inquiétez-vous le papier (facteurs prévisionnels d'utiliser-et d'avantage de la CGM en diabète de type 1), pendant les six premiers mois de l'essai de JDRF, la CGM plus fréquente emploient a été associé à l'des réductions plus grandes des niveaux de HbA1C - trouvant c'était présent à toutes les tranches d'âge à l'aide des dispositifs. L'utilisation couronnée de succès des dispositifs a été définie comme moyenne de six jours ou de plus par semaine.

À chaque tranche d'âge, les patients faisant la moyenne au moins de six jours par semaine d'utilisation de la CGM ont eu des améliorations sensiblement plus grandes dans le HbA1C avec ceux qui a utilisé les dispositifs moins souvent.

Selon le M. Roy W. Beck, les découvertes initiales du centre de Jaeb publiées des essais de la CGM de JDRF dans New England Journal de médicament en octobre 2008, avait noté que les améliorations dans le contrôle du diabète pour des participants à l'essai étaient les plus significatives parmi ceux dans les 25 et la tranche d'âge supérieure ; les enfants, les adolescents et les jeunes adultes ont vu moins d'améliorations spectaculaires. Cependant, il a précisé, les découvertes publiées en diabète s'inquiètent, regardant ces mêmes résultats d'essai d'une voie différente, prouvent qu'après réglage à la fréquence de l'utilisation de la CGM, l'association de la tranche d'âge avec des améliorations de HbA1C n'était plus significative - en d'autres termes, des participants à l'essai à toutes les tranches d'âge, des enfants par les adultes, qui ont utilisé des dispositifs de la CGM pendant six jours par semaine ou plus ont vu les niveaux assimilés de l'amélioration dans leur contrôle du diabète. De plus, l'étude a constaté que la consommation régulière de contrôle de glucose sanguin avant de commencer le traitement de la CGM était ainsi un excellent facteur prédictif d'utiliser-et régulier de la CGM d'amélioration de contrôle de glucose.

La deuxième étude publiée en diabète s'inquiètent (avantage supporté de la surveillance continue de glucose sur le HbA1C, les profils de glucose, et l'hypoglycémie dans les adultes avec du diabète de type 1) prouvé que la CGM emploient a eu le choc à long terme : les gens qui ont commencé l'essai par des niveaux de HbA1C à 7% ou ont ci-avant vu une réduction de HbA1C principalement pendant les huit premières semaines de l'étude, et sont alors restés relativement stables par les 44 semaines suivantes ; et pour les participants qui ont commencé les essais par un HbA1C en-dessous de 7%, ils sont demeurés dans cette fourchette objectif au cours des 12 mois entiers de l'étude.

« Dans cette prolonge de six mois à l'essai, nous avons constaté que la plupart des adultes prolongés pour employer la CGM presque chaque jour, et avions supporté des avantages dans le contrôle du diabète comme mesuré par des niveaux de HbA1C et le laps de temps de sucre de sang était dans la fourchette objectif, » a dit M. Aaron Kowalski, directeur du programme pour le contrôle métabolique à JDRF. « Ces avantages ont persisté en dépit de moins de revue intensive plus de la deuxième moitié de l'essai que le premier, qui a été conçu pour rapprocher la pratique clinique habituelle. »

Il a noté que juste comme important que la persistance du contrôle que les dispositifs de la CGM ont aidé des patients à réaliser était remarquablement l'à bas taux des événements hypoglycémiques sévères pendant les six deuxièmes mois de l'étude. Des événements hypoglycémiques sévères - qui ont eu besoin de l'aide d'une personne ou d'un professionnel médical différente - ont été remarqués de 10% des participants à l'étude pendant les six premiers mois de l'essai, mais seulement de 4% pendant les six deuxièmes mois. Le régime des événements hypoglycémiques sévères est tombé de 21,8 événements selon 100 années-personnes pendant les six premiers mois à 7,1 événements selon 100 années-personnes pendant les six deuxièmes mois. Le régime n'a pas été associé au niveau de HbA1C des participants d'essai lorsque l'étude a commencé.

Selon M. Tamborlane, un chercheur dans l'essai de la CGM de JDRF et des essais de DCCT, le régime de l'hypoglycémie sévère dans les gens à l'aide des dispositifs de la CGM pendant les six deuxièmes mois de l'essai de JDRF était nettement inférieur que le groupe d'essai dans de contrôle du diabète et de complications soins intensifs - sept événements d'hypoglycémie avec 62 dans l'essai de DCCT - quoique le moyen HbA1C des participants d'essai de JDRF à 6,8% ait été inférieur aux participants d'essai de DCCT de niveau de 7,1%.

« Plus, toute l'absence d'hypoglycémie sévère pendant les six deuxièmes mois de l'étude dans les participants qui ont commencé l'essai avec un HbA1C en-dessous de 7% frappe en particulier, d'autant plus que ces sujets pouvaient mettre à jour un moyen HbA1C de 6,4%, » M. Tamborlane a dit.

Ces études sont les troisième et les quatrièmes publications résultant des essais d'inauguration de la CGM de JDRF, déterminés pour évaluer cliniquement les avantages des dispositifs de la CGM dans les personnes de aide avec du diabète de type 1 managent leur maladie plus effectivement. En plus de l'automne dernier publié de résultats dans New England Journal de médicament, les résultats étaient publiés en mai en diabète s'inquiètent, montrant que ces gens avec du diabète de type 1 qui ont déjà été couronné de succès en atteignant des objectifs recommandés de sucre de sang (en-dessous de 7%) peut davantage tirer bénéfice d'utiliser les dispositifs continus de surveillance (CGM) de glucose, tout en remarquant moins d'hypoglycémie.

JDRF a activement partagé les résultats de l'essai de la CGM avec des régimes d'assurance-maladie, et comme résultat plusieurs des principaux régimes du pays comprenant Aetna, Cigna, Kaiser Permanente, United Healthcare, et Wellpoint couvrent maintenant la CGM pour des patients du diabète de type 1. De plus, en raison de l'essai de JDRF, la CGM est maintenant compris dans des niveaux de soins nationaux pour le diabète de type 1, effectuant soigne plus vraisemblablement pour les prescrire pour des patients.