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El uso regular de los dispositivos de la CGM ayuda a manejar la diabetes

Los estudios conectan mejorías en mando de la diabetes a la frecuencia del uso y demuestran mejorías continuadas 12 meses de uso posterior, con “notable bajo” acontecimiento de la hipoglucemia severa

Los últimos datos de las juicios clínicas humanas innovadoras de la eficacia de los monitores contínuos de la glucosa (CGM) muestran que el determinante primario de mejorías en lograr un mejor mando de la diabetes es el uso regular de monitores - seis días por semana o más - bastante que la edad de pacientes, y que las ventajas continúan bien más allá del tiempo en que la gente con diabetes del tipo 1 comienza a usar los dispositivos - incluyendo experimentar menos emergencias inferiores del azúcar de sangre.

Las conclusión de dos estudios de la juicio multicentra mayor financiada por el asiento de investigación de la diabetes juvenil fueron publicadas en línea por el cuidado de la diabetes del gorrón (disponible en http://care.diabetesjournals.org/papbyrecent.shtml). Los primero mostrado que el uso regular de los dispositivos de la CGM es el factor principal en lograr un mejor mando de la diabetes, bastante que la edad de la gente que usa los monitores, u otros factores demográficos, clínicos, o sicosociales. El segundo mostró que la gente que usaba a la CGM para ayudar a manejar su enfermedad podía sostener buen mando de la diabetes; y apenas como importante, ese mando fuerte continuado vino mientras que real bajaba la incidencia de la hipoglucemia - los incidentes peligrosos del inferior-sangre-azúcar que pueden ocurrir con diabetes apretado manejada del tipo 1.

“Basó en estos resultados y juicios anteriores de la CGM de JDRF publicados durante los últimos 12 meses, sabemos que estos dispositivos pueden ayudar a gente a conseguir en control de su diabetes, gente de la ayuda que maneja ya su enfermedad mantenemos buen mando, y la gente de la ayuda tirante en mando durante un periodo de tiempo extendido, mientras que baja su riesgo para la hipoglucemia,” dijo al Dr. Guillermo V. Tamborlane, de la Universidad de Yale, una copresidencia del estudio financiado JDRF.

La investigación ha mostrado que el buen mando del azúcar de sangre es factor clave en reducir el riesgo de las complicaciones a largo plazo devastadoras de la enfermedad, tales como ceguera y enfermedad de riñón - pero que el miedo de las emergencias inferiores del azúcar de sangre evita a menudo que mucha gente logre mando apretado, y sigue siendo una preocupación constante por los que manejen su diabetes bien. El mando de la diabetes del punto de referencia en tierra y la juicio de las complicaciones (DCCT) mostraron que con terapia intensiva de la insulina, el mando excelente de la glucosa en sangre fue obtenido, pero a expensas de un considerable aumento en hipoglucemia. Hoy, el estudio de JDRF ha mostrado que, con la CGM, la hipoglucemia puede ser reducida mientras que mantiene mando excelente del azúcar de sangre durante un periodo de tiempo extendido.

La CGM de JDRF estudia era haber seleccionado al azar y la juicio controlada que implica 451 adultos y niños que colocan en edad a partir del 8 a 72 años en 10 sitios, incluyendo la diabetes de Atlanta se asocia, al centro de la diabetes de Joslin, Kaiser Permanente California meridional, la clínica de los niños de Nemours - Jacksonville, FL, el hospital de niños de Lucile Packard en la Universidad de Stanford, el centro de Barbara Davis para la diabetes de la niñez en la universidad de Colorado Denver, la universidad de Iowa, la universidad de Washington, y la Universidad de Yale, y coordinado por el centro de Jaeb para la investigación de la salud en Tampa, la Florida. Tres grupos de la misma edad eran analizados por separado: 8 a 14 años de edad, 15 a 24 años de edad, y 25 años de edad o más viejo.

Gente con el intento de la diabetes para mantener sus niveles de azúcar de sangre entre 70 mg/dL y 180 mg/dL. Cuando el azúcar de sangre llega a ser muy inferior, la gente puede hacer confusa, letárgica, e incluso error en una coma o morir. Los azúcares de sangre muy altos pueden también ser peligrosos. Y el largo plazo, falta de control aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones devastadoras, incluyendo aro, el riñón, el nervio, y la enfermedad cardíaca. Una dimensión de mando es HbA1c, que mide la administración a largo plazo del azúcar de sangre; los patrones del buen mando están generalmente abajo del 7% para los adultos, y abajo de 7,5% al 8% para los niños, dependiendo de edad. De acuerdo con las conclusión de DCCT, el empeoramiento de .with respect to de la enfermedad ocular, una disminución del 10% de HbA1c (7,2% comparado con el 8%) se asocia a una disminución del 40% de la progresión

Según un papel del cuidado de la diabetes (factores proféticos de uso y de ventaja de la CGM en diabetes del tipo 1), en los primeros seis meses de la juicio de JDRF, la CGM más frecuente utiliza fue asociada a mayores reducciones en los niveles de HbA1c - encontrando eso estaba presente en todos los grupos de la misma edad usando los dispositivos. El uso acertado de los dispositivos fue definido como promedio de seis días o más por semana.

En cada categoría de edad, los pacientes que hacían un promedio por lo menos de seis días por la semana del uso de la CGM tenían mejorías substancialmente mayores en HbA1c comparado con los que utilizaron los dispositivos menos a menudo.

Según el Dr. Roy W. Beck, las conclusión iniciales del centro de Jaeb publicadas de las juicios de la CGM de JDRF en New England Journal del remedio en octubre de 2008, había observado que las mejorías en el mando de la diabetes para los participantes en la juicio eran las más importantes entre ésas en los 25 y categoría de una más vieja edad; los niños, los adolescentes y los adultos jovenes vieron menos mejoras espectaculares. Sin embargo, él señaló, las conclusión publicadas en el cuidado de la diabetes, observando esos mismos resultados de ensayo de una manera diferente, muestra que después de ajustar según la frecuencia del uso de la CGM, la asociación de la categoría de edad con mejorías en HbA1c era no más importante - es decir los participantes en la juicio en todos los grupos de la misma edad, de niños a través de los adultos, que utilizaron los dispositivos de la CGM seis días por semana o más vieron niveles similares de mejoría en su mando de la diabetes. Además, el estudio encontró que el uso regular de la prueba de la glucosa en sangre antes de comenzar terapia de la CGM era un calculador excelente del uso regular de la CGM y así de la mejoría en mando de la glucosa.

El segundo estudio publicado en el cuidado de la diabetes (ventaja continua de la supervisión contínua de la glucosa en HbA1c, perfiles de la glucosa, e hipoglucemia en adultos con diabetes del tipo 1) mostró que la CGM utiliza tenía impacto a largo plazo: la gente que comenzó la juicio con los niveles de HbA1c en el 7% o arriba vio una reducción en HbA1c principal en las primeras ocho semanas del estudio, y entonces seguía siendo relativamente estable con las 44 semanas próximas; y para los participantes que comenzaron las juicios con un HbA1c abajo del 7%, seguía habiendo dentro de ese rango objetivo durante los 12 meses enteros del estudio.

“En esta extensión de seis meses a la juicio, encontramos que la mayoría de los adultos continuaron utilizar a la CGM casi cada día, y habíamos sostenido ventajas en mando de la diabetes como medido por los niveles de HbA1c y el periodo de azúcar de sangre del tiempo estaba en el rango objetivo,” dijo al Dr. Aaron Kowalski, director de programa para el mando metabólico en JDRF. “Estas ventajas persistieron a pesar de la continuación menos intensiva sobre la segunda mitad de la juicio que la primera, que fue diseñada para aproximar práctica clínica usual.”

Él observó que apenas tan importante como la persistencia del mando que los dispositivos de la CGM ayudaron a pacientes a lograr era el notable de tarifa reducida de acciones hipoglicémicas severas durante los segundos seis meses del estudio. Las acciones hipoglicémicas severas - que requirieron la ayuda de otra persona o profesional médico - fueron experimentadas por el 10% de los participantes del estudio durante los primeros seis meses de la juicio, pero solamente por el 4% de los segundos seis meses. El índice de acciones hipoglicémicas severas bajó a partir de 21,8 acciones por 100 personas-año durante los primeros seis meses a 7,1 acciones por 100 personas-año durante los segundos seis meses. El régimen no fue asociado al nivel de HbA1c de los participantes de ensayo cuando el estudio comenzó.

Según el Dr. Tamborlane, un investigador en la juicio de la CGM de JDRF y juicios de DCCT, el índice de hipoglucemia severa en la gente que usaba los dispositivos de la CGM durante los segundos seis meses de la juicio de JDRF era marcado más inferior que en el grupo intensivo de ensayo de la diabetes del tratamiento del mando y de las complicaciones - siete acciones de la hipoglucemia comparadas con 62 en la juicio de DCCT - aunque el HbA1c medio de los participantes de ensayo de JDRF en 6,8% era más inferior que los participantes de ensayo de DCCT nivelados de 7,1%.

“Más, la ausencia total de hipoglucemia severa durante los segundos seis meses del estudio en los participantes que comenzaron la juicio con un HbA1c abajo del 7% está golpeando determinado, especialmente puesto que estos temas podían mantener un HbA1c medio de 6,4%,” al Dr. Tamborlane dijo.

Estos estudios son los terceros y las cuartas publicaciones resultando de las juicios innovadoras de la CGM de JDRF, establecidas para fijar clínico las ventajas de los dispositivos de la CGM en gente de ayuda con diabetes del tipo 1 manejan su enfermedad más eficazmente. Además de los resultados publicados el otoño pasado en New England Journal del remedio, los resultados fueron publicados en mayo en el cuidado de la diabetes, mostrando que esa gente con diabetes del tipo 1 que han sido ya acertados en lograr metas recomendadas del azúcar de sangre (abajo del 7%) puede beneficiarse más lejos de usar los dispositivos contínuos de la supervisión (CGM) de la glucosa, mientras que experimenta menos hipoglucemia.

JDRF ha compartido activamente los resultados de la juicio de la CGM con planes del seguro médico, y como consecuencia muchos de los planes de cabeza de la nación incluyendo Aetna, Cigna, Kaiser Permanente, atención sanitaria unida, y Wellpoint ahora revisten a la CGM para los pacientes con diabetes del tipo 1. Además, debido a la juicio de JDRF, la CGM ahora se incluye en las asistencias estándars nacionales para la diabetes del tipo 1, haciendo se cuida más probablemente para prescribirlas para los pacientes.