Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Los procedimientos carótidas y cardiacos dan lugar a una incidencia más alta de recorridos postoperatorios

Entre los pacientes que experimentaban cirugía cardiaca, el recorrido postoperatorio ocurrió en el aproximadamente 2 por ciento, no fue correlacionado con la arteria carótida importante que se estrechaba, sino era más común entre los pacientes que habían combinado procedimientos cardiacos y carótidas, según un parte en la aplicación de septiembre archivos de la neurología, uno de los gorrones de JAMA/Archives.

Las complicaciones que implican los vasos sanguíneos que llevan al cerebro-más dando por resultado recorrido-son a menudo una fuente importante de la enfermedad y muerte después de la cirugía de corazón, según la información de fondo en el artículo. Los factores que causan el recorrido postoperatorio pueden incluir la estenosis de la arteria carótida (el estrecharse de la arteria en la sangre de abastecimiento del cuello al cerebro), tensión arterial baja, latido del corazón irregular, ateroesclerosis o acumulación de la placa en la aorta (la arteria más grande de la carrocería) y una tendencia temporalmente creciente para la sangre al coágulo.

“La presencia de causas coexistentes múltiples hace estudiar el mecanismo de desafiar del recorrido. La estenosis carótida importante se ha reconocido como calculador positivo del recorrido postoperatorio en los pacientes que recibían procedimientos quirúrgicos cardiacos. Sin embargo, los estudios que dirigen directamente el papel de la estenosis carótida severa están faltando,” los autores escriben. “A pesar de esta falta de pruebas, de procedimientos quirúrgicos carótidas y cardiacos combinados se realizan con frecuencia en un esfuerzo de reducir la incidencia del recorrido postoperatorio.”

Yuebing Li, M.D., Ph.D., Juan E. Castaldo, M.D., y colegas en la red de la salud de la lima hoya de Lehigh, Allentown, Penn., estudió a 4.335 pacientes que experimentaban las bypass de la arteria coronaria injertando, repuesto de la válvula aórtica o ambos entre 2001 y 2006. De ésos, 3.942 (el 90,9 por ciento) experimentaron sonografía para evaluar la arteria carótida antes de su procedimiento.

Un total de 76 pacientes (el 1,8 por ciento) tenían un recorrido clínico definitivo después de la cirugía. El recorrido era más común en individuos con estenosis carótida que en individuos fuera (el 7,5 por ciento comparado con el 1,8 por ciento); sin embargo, la mayoría de los recorridos (el 76,3 por ciento) ocurrieron en pacientes sin estenosis carótida importante, y el 60 por ciento de recorridos no fueron lindados a una única arteria carótida. “Según datos clínicos, en el 94,7 por ciento de pacientes, el recorrido ocurrió sin la correlación directa a la estenosis carótida importante,” los autores escribe.

En un subgrupo de 53 pacientes que tenían estenosis carótida importante (arteria estrechada por el 70 por ciento o más) antes de que cirugía y experimentaron procedimientos cardiacos y carótidas combinados, ocho pacientes tenían recorridos postoperatorios (el 15,1 por ciento). Entre 51 pacientes que tenían un nivel similar de estenosis carótida pero no experimentaron un procedimiento combinado, cero tenía un recorrido postoperatorio.

Las “causas múltiples con excepción de la estenosis carótida podían explicar el recorrido postoperatorio en los pacientes que experimentaban procedimientos cardiacos,” los autores escriben. “Por ejemplo, la coexistencia de la ateroesclerosis aórtica se ha demostrado para ser un determinante importante del recorrido postoperatorio. En algunos estudios, el embridar y la manipulación de la aorta o del corazón podrían explicar el más de 60 por ciento de émbolos [los coágulos o las masas que ciegan los vasos sanguíneos].” Además, las partículas liberadas de la bomba cardiopulmonar de la derivación usada durante cirugía podrían contribuir al recorrido, al igual que los desordenes postoperatorios del ritmo del corazón.

“Confirmamos una incidencia más alta del recorrido en el subgrupo de pacientes con estenosis carótida importante,” los autores concluimos. “Sin embargo, la mayoría de los recorridos no tienen ningún lazo causal directo con la arteria carótida enferma. Los procedimientos carótidas y cardiacos combinados dan lugar a una incidencia importante más alta del recorrido postoperatorio y deben ser evitados. Los estudios preoperativos tales como ecocardiografía o proyección de imagen calculada del tomografía o de resonancia magnética del corazón y de la aorta podían determinar las áreas sanas para la manipulación y embridar de prevenir recorridos postoperatorios.”