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Les exercices doux pour les patients bâti bâti aide à combattre l'atrophie musculaire

Les experts en matière critiques de soins chez Johns Hopkins enregistrent le premier succès dans l'atrophie musculaire de guérison de amplification et de combat parmi les patients en critique mauvais et en grande partie bâti bâti employant n'importe quel d'un trio des exercices doux de physiothérapie pendant leurs séjours dans l'unité de soins intensifs (ICU).

« la faiblesse musculaire liée ICU est le facteur du numéro un en prolongeant la guérison d'un patient et retardant leur renvoi à une vie normale, y compris le travail et les activités oisives, » dit le spécialiste critique Dale Needham, M.D., Ph.D., le chercheur senior en soins impliqué en produisant l'état, pour être publié en septembre en ligne 21 de médicament critique de soins de tourillon.

« Nos patients d'ICU sont nous disant qu'ils veulent être éveillés et mobiles. Allés sont les jours quand nous devrions seulement penser aux patients en état critique sur l'alitement complet, » dit Needham, dont la publication 2008 dans le tourillon d'American Medical Association rapporté qui une majorité de fatigue prolongée expérimentée par patients d'ICU et a retardé la guérison après alitement.

Dans l'état neuf, Needham et collègues décrivent le muscle-renforcement des exercices qui peuvent être introduits tôt dans les plans de traitement des patients en état critique. L'équipe de Needham, y compris deux physiothérapeutes, ont employé ces exercices dans le traitement plus de 400 patients dans L'ICU médical de l'hôpital de Johns Hopkins au cours de la dernière année.

Bien qu'une plus longue revue soit nécessaire, Needham et son équipe indiquent leur approche tôt à avoir l'exercice de patients tandis que dans l'ICU montre des signes de réussite, avec des patients quittant l'hôpital plus tôt, plus intense et plus heureux.

Certains des patients d'ICU subissent l'électrostimulation pour renforcer des muscles de patte, se lèvent pour marcher autour de l'ICU, et font un cycle même tout en se situant dans le bâti utilisant un dispositif particulièrement conçu fixé à l'extrémité du bâti.

Les experts disent qu'il y a de beaucoup de caractéristiques proposant que de longues périodes d'alitement, même les épisodes durant quelques jours, puissent mener à la faiblesse musculaire significative. Dans quelques études, les patients ont détruit pas moins de 5 pour cent par semaine de la masse musculaire de patte.

Développant la physiothérapie des régimes pour des patients d'ICU exige la bonne planification, dit Needham, un professeur adjoint à l'École de Médecine d'Université John Hopkins, parce que la plupart des patients sont sur les déflecteurs mécaniques pour les aider pour respirer, et certains sont également donnés des sédatifs tout en suivant la demande de règlement.

Dans l'électrostimulation neuromusculaire, une technique employée pour accélérer la guérison dans les athlètes blessés, électrodes sont mises sur la peau plus de trois groupes musculaires importants dans chaque patte, avec les impulsions électriques de basse tension induisant les contractions musculaires qui peuvent imiter l'exercice doux. Trois patients à l'hôpital de Johns Hopkins ont utilisé les garnitures électriques pour la demie heure, deux fois par jour séances d'exercice en tant qu'élément des tests cliniques des dispositifs. Needham dit que l'équipe suit toujours des temps de rétablissement, mais il note que les études dans les patients qui n'étaient pas en critique mauvais aient expliqué que la technique maintient des muscles de l'affaiblissement.

Pour les promenades, les patients restent branchés à leurs déflecteurs, à moniteurs de coeur, et à tout autre matériel tout en employant un déambulateur normal. Une infirmière et des thérapeutes matériels et respiratoires accompagnent et surveillent le patient, s'arrêtant pendant des périodes de repos comme nécessaires. Séances de marche, y compris des pauses, la demi-heure habituellement passée.

L'équipe a également développé, avec l'aide des stagiaires de génie biomédical de Johns Hopkins, un déambulateur spécial appelé la « aide de MOTEUR, » avec un positionnement intrinsèque pour les patients qui doivent s'asseoir et poser. Le MOTEUR comprend un pôle à roues pour retenir un matériel de déflecteur et de surveillance d'ICU.

La bicyclette stationnaire motorisée apposée au bâti d'ICU a été également utilisée par au-dessus de douzaine patients chez Hopkins, une partie donnée des sédatifs et d'autres au loin se réveillent. Les patients colportent pour pas moins de 20 mn par jour.

Les chercheurs en Europe, où le dispositif ergometry de cycle est effectué, récent comparé un groupe de plus de 30 patients d'ICU qui ont employé le cycle à un numéro assimilé qui n'a pas fait et n'a pas trouvé cela à l'écoulement de l'hôpital, les patients qualifiés ont eu des muscles plus intenses de patte et plus pouvaient marcher sur leurs propres moyens.

Selon le ventilateur expert de remous de soins critiques, M.D., un instructeur chez Hopkins qui collabore sur la recherche avec Needham, les complications à long terme des séjours dans l'ICU ont seulement émergé pendant que les taux de survie dans les patients en état critique se sont améliorés au cours des 20 dernières années. Il dit que beaucoup plus de gens survivent maintenant après avoir été admis avec le syndrome de détresse respiratoire aigu, une des conditions médicales les plus sévères nécessitant le support critique de soins.

Le « alitement complique souvent seulement le problème et le rend plus mauvais, » dit le ventilateur, qui a fait détruire à un patient pas moins de 60 livres pendant un séjour d'ICU de plusieurs semaines. « Beaucoup de patients sont déjà faibles quand ils obtiennent dans l'ICU, ayant été malades pendant un moment, et ayant relâché le grammage en raison de l'appétit faible. Ainsi ils sont souvent à partir d'une remarque inférieure personnelle quand ils obtiennent ici, et le manque d'activité matérielle accélère seulement leur déclin.

« La physiothérapie tôt nous aide à fixer ce problème, » il ajoute. « Il réellement change la voie que nous pratiquons le médicament critique de soins dans l'ICU. »

Depuis l'introduction des pratiques en matière tôt de mobilité dans l'ICU, le ventilateur précise, des séjours de moyenne à Hopkins l'unité médicale de réanimation que de l'hôpital ont relâché par pas moins de deux jours (plus de 20 pour cent.)

En outre, le ventilateur dit, les efforts pour réduire utiliser-et sédatif son délire associé sont s'avérer également efficace. Le délire et ses hallucinations associées sont connus pour se produire dans les patients d'ICU qui ont été fortement donnés des sédatifs, prolongeant leur guérison.

Needham dit que de son équipe sont les prochaines opérations de poursuivre les tests cliniques à long terme de chaque technique, déjà en cours à plusieurs hôpitaux des États-Unis, dans lesquels quelques patients en état critique s'exercent fortement et d'autres moins ainsi ou pas du tout. L'objectif ultime, les chercheurs disent, sont de déterminer si et par combien de mobilité tôt s'exerce améliorez la qualité de vie.

L'aide de financement en faveur de l'état et de la recherche a été fournie par l'Université John Hopkins et l'hôpital de Johns Hopkins. Le chercheur Alex Truong, M.D., M/H de Johns Hopkins., a également contribué à cet état.