Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Os exercícios suaves para os pacientes do base-limite ajudam a combater o desperdício do músculo

Os peritos críticos do cuidado em Johns Hopkins estão relatando o sucesso inicial na recuperação de impulso e no músculo de combate que desperdiçam entre crìtica doente, na maior parte pacientes do base-limite que usam qualquer de um trio de exercícios suaves da fisioterapia durante suas estadas na unidade de cuidados intensivos (ICU).

“a fraqueza de músculo ICU-relacionada é o factor do número um em prolongar a recuperação de um paciente e atrasando seu retorno a uma vida normal, incluindo o trabalho e actividades recreacionais,” diz o especialista crítico Dale Needham do cuidado, M.D., Ph.D., investigador sénior envolvido em produzir o relatório, para ser publicado da medicina crítica do cuidado do jornal Sept. em linha na 21.

“Nossos pacientes de ICU são dizendo nos que querem ser acordados e moventes. São idos os dias quando nós devemos somente pensar de pacientes crìtica doentes no resto de base completo,” dizem Needham, cuja a publicação 2008 no jornal de American Medical Association relatou que uma maioria de pacientes de ICU experimentou a fadiga prolongada e atrasou a recuperação após o resto de base.

No relatório novo, Needham e os colegas descrevem músculo-reforçar os exercícios que podem ser introduzidos cedo nos planos do tratamento de pacientes crìtica doentes. A equipe de Needham, incluindo dois fisioterapeutas, usou estes exercícios no tratamento sobre 400 pacientes No ICU médico do hospital de Johns Hopkins no ano passado.

Embora uma continuação mais longa seja necessário, Needham e sua equipe disserem sua aproximação adiantada a ter o exercício dos pacientes quando no ICU estão mostrando sinais do sucesso, com os pacientes que saem do hospital mais logo, mais forte e mais feliz.

Alguns dos pacientes de ICU estão submetendo-se à estimulação elétrica para reforçar os músculos do pé, estão levantando-se para andar em torno do ICU, e estão dando-se um ciclo mesmo ao encontrar-se na base usando um dispositivo especialmente projetado anexado à extremidade da base.

Os peritos dizem que há uma abundância dos dados que sugerem que os longos período do resto de base, mesmo episódios que duram alguns dias, possam conduzir à fraqueza de músculo significativa. Em alguns estudos, os pacientes perderam tanto quanto 5 por cento pela semana da massa do músculo do pé.

Que desenvolve a fisioterapia regimes para pacientes de ICU exige bom planear, diz Needham, um professor adjunto na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins, porque a maioria dos pacientes estão nos ventiladores mecânicos para os ajudar a respirar, e alguns igualmente sedated ao se submeter ao tratamento.

Na estimulação elétrica neuromuscular, uma técnica usada para acelerar a recuperação em atletas feridos, eléctrodos é colocada na pele sobre três grupos principais do músculo em cada pé, com os impulsos elétricos de baixa voltagem que induzem as contracções do músculo que podem imitar o exercício suave. Três pacientes no hospital de Johns Hopkins usaram as almofadas elétricas para a meia hora, duas vezes por dia sessões do exercício como parte do teste clínico dos dispositivos. Needham diz que a equipe ainda está seguindo tempos de recuperação, mas nota que os estudos nos pacientes que não eram crìtica doentes demonstraram que a técnica mantem os músculos do enfraquecimento.

Para as caminhadas, os pacientes permanecem conectados a seus ventiladores, a monitores de coração, e ao outro equipamento ao usar um caminhante padrão. Uma enfermeira e uns terapeutas físicos e respiratórios acompanham e monitoram o paciente, parando por períodos de resto como necessários. Sessões de passeio, incluindo rupturas de resto, meias horas geralmente últimas.

A equipe igualmente desenvolveu, com ajuda dos estudantes da engenharia biomedicável de Johns Hopkins, um caminhante especial chamado do “o auxílio MOTOR,” com um assento incorporado para os pacientes que precisam de se sentar e descansar. O MOTOR inclui um pólo rodado para guardarar um equipamento do ventilador e de monitoração de ICU.

A bicicleta estacionária motorizada afixada à base de ICU foi usada igualmente perto sobre dúzia pacientes em Hopkins, algum sedated e outro desperto. Os pacientes vendem de porta em porta para tanto quanto 20 minutos pelo dia.

Os pesquisadores em Europa, onde o dispositivo ergometry do ciclo é feito, comparou recentemente um grupo sobre de 30 pacientes de ICU que usaram o ciclo a um número similar que não fizesse e não encontrasse aquele na descarga do hospital, pacientes treinados tiveram uns músculos mais fortes do pé e mais podiam andar no seus próprios.

De acordo com o ventilador perito do redemoinho do cuidado crítico, M.D., um instrutor em Hopkins que colabora na pesquisa com o Needham, as complicações a longo prazo das estadas no ICU vieram somente iluminar-se enquanto as taxas de sobrevivência em pacientes crìtica doentes melhoraram durante os últimos 20 anos. Diz que muito mais povos estão sobrevivendo agora após a admissão com síndrome de aflição respiratória aguda, um dos problemas médicos os mais severos com necessidade do apoio crítico do cuidado.

De “o resto base combina frequentemente somente o problema e fá-lo mais ruim,” diz o ventilador, que mandou um paciente perder tanto quanto 60 libras durante uma estada de ICU de diversas semanas. “Muitos pacientes são já fracos quando chegam no ICU, sendo doentes por um tempo, e deixando cair o peso em conseqüência do apetite deficiente. Assim estão partindo frequentemente de um baixo ponto pessoal quando obtêm aqui, e a falta da actividade física acelera somente sua diminuição.

“A fisioterapia adiantada está ajudando-nos a fixar este problema,” adiciona. “Realmente está mudando a maneira que nós praticamos a medicina crítica do cuidado no ICU.”

Desde a introdução de práticas adiantadas da mobilidade no ICU, o ventilador indica, estadas da média em Hopkins que a unidade de cuidados intensivos médica do hospital deixou cair perto tanto quanto dois dias (mais de 20 por cento.)

Além disso, o ventilador diz, os esforços para reduzir o uso sedativo e seu delírio associado são igualmente provar eficaz. O delírio e suas alucinação associadas são sabidos para ocorrer nos pacientes de ICU que sedated pesadamente, prolongando sua recuperação.

Needham diz que os passos seguintes da sua equipe são continuar com os testes clínicos a longo prazo de cada técnica, já correntes em diversos hospitais dos E.U., em que alguns pacientes crìtica doentes estão exercitando pesadamente e outro menos assim ou de forma alguma. O objectivo último, os pesquisadores dizem, são determinar se e pelo quanto mobilidade adiantada exercita melhore a qualidade de vida.

O apoio de financiamento para o relatório e a pesquisa foi fornecido pela Universidade Johns Hopkins e pelo hospital de Johns Hopkins. O pesquisador Alex Truong de Johns Hopkins, M.D., M.P.H., igualmente contribuiu a este relatório.